在临床上没有表明急性肾功能衰竭最常见的原因,急性肾功能衰竭原因是肾小管损伤、肾小球疾病、肾血管病变等。

1、肾小管损伤
肾小管损伤是肾性急性肾衰竭常见类型,多由缺血或肾毒性物质引发。缺血性损伤常见于休克、严重感染或手术中长时间低血压;肾毒性物质包括氨基糖苷类抗生素、造影剂及重金属等。患者可能出现褐色颗粒管型尿,血肌酐持续升高,需立即停用肾毒性药物并启动肾脏替代治疗。
2、肾小球疾病
急进性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等肾小球疾病可快速破坏滤过膜结构,导致肾小球滤过率急剧下降。患者常表现为血尿、蛋白尿及水肿,部分病例伴随新月体形成。治疗需联合糖皮质激素、免疫抑制剂,严重者需血浆置换清除致病抗体,以阻断免疫复合物对肾小球的持续损伤。
3、肾血管病变
肾动脉栓塞或血栓形成会直接阻断肾脏血供,导致肾组织缺血坏死;肾静脉血栓则因血液回流受阻引发肾淤血。患者可能突发腰痛、血尿及少尿,超声可见肾体积增大或静脉扩张。治疗需溶栓或抗凝,部分病例需介入取栓或手术重建血运。
治疗期间需严格记录出入量,限制水分及钠盐摄入,避免高钾食物,定期监测血肌酐及电解质。恢复期应避免剧烈运动,预防感染,定期复查肾功能。



