瓦氏巨球蛋白血症肾病的诊断方法包括病史与症状、血液检查、骨髓检查、尿液检查、病理检查及影像学检查等。
1、病史与症状
患者可能有遗传、慢性感染或肿瘤病史，常见症状包括发热、乏力、盗汗、消瘦、头痛、口鼻出血、双足对称性周围神经感觉异常及蛋白尿等。
2、血液检查
血常规可见贫血、白细胞减少或血小板减少；血清蛋白电泳显示单克隆IgM蛋白峰；免疫固定电泳确认IgM类型；冷球蛋白测试部分患者IgM为冷球蛋白；β2-微球蛋白评估预后危险因素。
3、骨髓检查
骨髓穿刺加活检术可见淋巴样浆细胞浸润，结合免疫组化染色明确细胞来源，流式细胞术分析细胞表面标志物，确认细胞类型。
4、尿液检查
尿常规表现为尿蛋白阳性，常伴镜下血尿；24小时尿蛋白定量一般为轻至中度，偶见大量尿蛋白；尿免疫荧光检查可发现尿中出现IgM及浆细胞样细胞。
5、病理检查与影像学检查
病理检查可见浆细胞样细胞在肾实质浸润，或肾小球内假血栓形成，其他表现包括近端肾小管内轻链沉积、急性肾小管坏死等；影像学检查如超声波、CT或MRI用于评估淋巴结和脾脏大小，因这些器官可能会肿大。
若出现不明原因的蛋白尿、血尿、贫血、出血倾向或神经系统症状，应及时就医进行全面检查，早期诊断对控制病情发展至关重要。
