性病症状因病原体种类和感染阶段存在差异,常见类型包括淋病、梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣、衣原体感染及艾滋病等,典型表现各有特点,部分感染者症状隐匿或非特异性,需结合高危行为史及检查明确诊断。
一、淋病
1.男性主要症状:尿道出现脓性或血性分泌物,排尿时伴刺痛、灼热感,部分患者出现尿频、尿急,晨起尿道口可见分泌物结痂形成“糊口”现象。
2.女性主要症状:宫颈口黏液脓性分泌物增多,阴道异常出血(尤其性交后),伴下腹坠胀感,部分患者因症状轻微或无症状而延误诊治,易上行感染引发盆腔炎,增加不孕或异位妊娠风险。
3.特殊人群:婴幼儿经产道感染时,可出现眼结膜充血、脓性分泌物(新生儿淋菌性结膜炎),伴发热、拒奶等表现。
二、梅毒
1.一期症状:感染后2-4周,外生殖器或肛门周围出现无痛性溃疡(硬下疳),圆形或椭圆形,边缘隆起、质地较硬,伴局部淋巴结无痛性肿大,未经治疗可在3-8周自行消退。
2.二期症状:感染后6-8周,全身皮肤黏膜出现皮疹(手掌、足底红斑伴鳞屑)、口腔黏膜斑、肛周或生殖器扁平湿疣,伴低热、乏力、关节痛等非特异性症状,皮疹传染性极强。
3.三期症状:感染数年至数十年后,可累及心血管系统(主动脉瘤)、神经系统(脊髓痨),皮肤出现树胶肿(无痛性结节破溃后形成穿凿性溃疡),此阶段治疗难度显著增加。
三、生殖器疱疹
1.典型表现:生殖器或肛周出现簇集性小水疱,2-4天破溃形成浅表溃疡,伴剧烈疼痛、瘙痒,局部淋巴结肿大,病程1-2周可自愈,但病毒潜伏于神经节内易反复发作,发作频率随免疫力下降而增加。
2.特殊人群:免疫功能低下者(如长期使用激素、HIV感染者)症状更重,溃疡面积扩大、持续时间延长;孕妇感染时可能增加早产、胎儿宫内感染风险,需提前告知医生病史。
四、尖锐湿疣
1.表现:生殖器或肛周出现单个或多发的菜花状、乳头状赘生物,表面粗糙,颜色与周围皮肤相近或呈灰白色,多数无自觉症状,少数伴瘙痒或出血,病程进展缓慢,可逐渐增大、增多。
2.高危因素:性活跃人群(尤其25-35岁)、HPV高危型感染者(如HPV16/18型)及有多个性伴侣者风险显著升高,长期感染高危型HPV可能诱发宫颈上皮内瘤变或宫颈癌。
五、衣原体感染
1.症状特点:约70%女性和40%男性感染者无症状,有症状者表现为尿道稀薄黏液或浆液性分泌物,排尿不适,女性可伴阴道少量出血,易被误认为“普通炎症”,但长期感染可致慢性盆腔炎、输卵管阻塞,最终引发不孕。
2.筛查建议:性活跃人群(尤其有多个性伴侣者)应每年筛查,有流产史或盆腔炎病史者需缩短筛查间隔。
六、艾滋病
1.急性期症状(感染后2-4周):发热(38℃以上)、咽痛、淋巴结肿大(颈部、腋下为主)、皮疹,症状持续1-3周后自行缓解,易被忽视。
2.无症状期:持续数月至十几年,感染者无明显症状但病毒持续复制,免疫功能逐渐下降,此阶段需通过HIV抗体检测确诊。
3.提示:高危行为(如无保护性行为、共用针具)后4周可检测抗体,8-12周后复查以排除感染,早发现早治疗可显著延长生存期。
特殊人群注意事项:孕妇需在孕期首次产检时筛查梅毒、淋病、衣原体,防止母婴传播;婴幼儿出现不明原因皮疹、喂养困难或呼吸道症状时,需排查先天性感染;性工作者、多性伴人群建议坚持全程使用安全套,定期(每3-6个月)进行性病筛查,避免自行用药掩盖症状。



