前列腺癌早期常无明显症状，随着肿瘤进展可出现局部压迫、排尿异常、疼痛、转移及全身症状，不同阶段症状表现存在差异。
一、局部压迫症状
1. 早期局限性前列腺癌（肿瘤体积＜4cm且未突破包膜）通常无明显症状，患者多因体检（如前列腺特异性抗原筛查）或合并前列腺增生等疾病就诊时发现；随着肿瘤进展至局部进展期（突破包膜或侵犯周围组织），可出现局部压迫症状。
2. 前列腺体积增大可能压迫周围组织，引起下腹部或会阴部持续性坠胀感，尤其在长时间久坐或夜间平卧时明显，部分患者可自行触及下腹部包块（需通过超声或CT排除其他腹部包块）。
二、排尿功能异常
1. 尿频（夜尿增多）：表现为白天排尿次数较以往增加2次以上，或夜间排尿次数≥2次，与肿瘤压迫尿道、膀胱颈，或刺激膀胱三角区有关。老年男性需注意与前列腺增生鉴别，二者症状重叠时需通过PSA检测、前列腺穿刺活检明确诊断。
2. 尿急：突然出现强烈的排尿欲望，难以延迟，可能伴随尿失禁风险，尤其在肿瘤侵犯膀胱颈或尿道黏膜时。
3. 尿流改变：尿流缓慢、尿线细弱、排尿中断，甚至出现“点滴状”排尿，与肿瘤导致尿道狭窄或梗阻相关，严重时可出现急性尿潴留（尿液无法排出，需紧急导尿）；部分患者因肿瘤侵犯尿道或膀胱黏膜，可能出现无痛性肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色），发生率约10%-15%。
三、疼痛相关症状
1. 骨痛：最常见的转移症状，约60%晚期患者出现，好发于脊柱（腰椎、胸椎）、骨盆（骶骨、髋骨）、肋骨等部位，疼痛性质为持续性隐痛或钝痛，夜间或活动后加重，部分患者可因疼痛导致活动受限、姿势异常（如弯腰驼背）。
2. 会阴部及下腹部疼痛：肿瘤侵犯前列腺包膜或周围神经时，可引起会阴部、下腹部或腰骶部持续性隐痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，部分患者疼痛可向腹股沟区、大腿内侧放射。
3. 其他部位疼痛：如侵犯精囊时，可能出现射精疼痛或血精（精液带血）；侵犯膀胱颈时，可伴随排尿时疼痛或血尿。
四、转移相关症状
1. 骨转移并发症：骨转移后可能出现病理性骨折（如椎体压缩性骨折导致瘫痪风险）、脊髓压迫（表现为下肢麻木、无力、大小便失禁），需紧急通过影像学检查（如MRI）明确压迫部位。
2. 淋巴结转移症状：盆腔或腹股沟区淋巴结肿大，可压迫髂血管导致单侧或双侧下肢水肿（单侧更常见），部分患者可触及肿大淋巴结（质地硬、活动度差）。
3. 内脏转移症状：肺转移可出现咳嗽、咯血、胸闷、呼吸困难（活动后加重）；肝转移可表现为右上腹隐痛、食欲下降、黄疸（皮肤巩膜发黄）；脑转移罕见，早期可无症状，进展后出现头痛、呕吐、肢体活动障碍等。
五、全身症状
1. 营养不良与恶病质：肿瘤消耗机体能量，患者出现食欲减退、体重短期内明显下降（每月下降≥5%）、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，伴随乏力、精神萎靡。
2. 贫血与出血：长期慢性失血（如血尿）或骨髓转移抑制造血功能，导致面色苍白、头晕、心慌、活动耐力下降，严重时需输血纠正。
3. 发热：因肿瘤组织坏死或合并感染（如尿路感染）引起低热（37.5-38℃），部分患者可出现高热，需通过血常规、C反应蛋白等检查鉴别感染类型。
50岁以上男性（尤其有前列腺癌家族史者），若出现排尿异常、会阴部不适等症状，应及时进行前列腺特异性抗原检测、直肠指检及前列腺穿刺活检，早期发现的局限性前列腺癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期患者5年生存率显著降低。
