肩周炎（肩关节周围炎）的治疗需结合非药物干预、药物治疗、康复锻炼、物理治疗及必要时的手术干预，以缓解疼痛、恢复关节功能为目标。
一、非药物干预
休息与保护：疼痛急性期建议减少肩关节负重活动，避免提重物、长时间保持同一姿势，日常可使用护肩辅助固定，但固定时间不宜超过1周，防止肌肉萎缩。
局部温度调节：急性期（疼痛肿胀明显）可采用冷敷（每次15-20分钟，每日2-3次）减轻炎症；慢性期（疼痛缓解后）改用热敷（热水袋或热毛巾，温度40-50℃）促进血液循环，松解粘连组织。
姿势与习惯调整：长期伏案工作者需保持肩部自然放松，避免耸肩或单肩挎包；体力劳动者应避免反复抬举重物，搬运时注意双侧发力，减少单侧肩关节负担。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛及炎症，但长期使用可能增加胃肠道不适风险，有胃溃疡病史者慎用。
肌松剂：如乙哌立松，适用于伴随明显肌肉痉挛者，可能引起头晕、乏力，服药期间避免驾驶或操作机械。
局部封闭治疗：对痛点明确者，可短期使用糖皮质激素（如曲安奈德）联合局麻药（如利多卡因）注射，能快速缓解疼痛，但一年内注射次数建议不超过2次，避免激素导致的关节退变。
三、康复锻炼
疼痛期（发病1-2周内）：以轻柔被动活动为主，如钟摆运动（弯腰让患侧手臂自然下垂，顺时针、逆时针画圈，幅度从小到大）、手指爬墙（站立面对墙壁，手指沿墙缓慢向上移动至微痛点停留，每日3-5组）。
粘连期（2周-3个月）：增加主动活动范围，如外旋训练（侧卧位，患侧手臂紧贴身体，屈肘90°，缓慢外旋至最大角度）、毛巾操（双手背后握毛巾两端，健侧手向上拉，带动患侧手伸展）。
恢复期（3个月后）：加入力量训练，如轻量哑铃侧平举（重量1-2kg）、弹力带抗阻外旋（弹力带固定于门把，患侧手外拉），每次15-20分钟，每周3-5次，避免过度用力导致二次损伤。
四、物理治疗
超声波治疗：通过机械振动促进局部血液循环，软化粘连组织，每次10-15分钟，每周3次，适用于慢性期疼痛较轻者。
体外冲击波治疗：聚焦于肩关节疼痛点，通过高能冲击波刺激组织修复，对病程6个月以上、保守治疗无效者效果较好，治疗后可能出现局部酸痛反应，2-3天内缓解。
中医理疗：针灸可选取肩髃、肩髎等穴位，配合推拿手法（需由专业医师操作），通过疏通经络缓解肌肉紧张，但推拿时避免暴力扳法，以防加重关节损伤。
五、手术治疗
手术指征：经6个月以上规范保守治疗无效，肩关节活动度（如外展＜90°、前屈＜120°）严重受限，影响日常生活（如穿衣、梳头困难）者。
术式选择：关节镜下肩关节粘连松解术为首选，创伤小、恢复快，术后需佩戴肩关节外展支具2-3周，逐步进行功能锻炼；对于关节严重退变者，可能需开放手术清理关节腔。
特殊人群注意事项：高龄（＞70岁）、合并严重心脑血管疾病或糖尿病者，需综合评估手术耐受性，优先考虑保守治疗。
特殊人群提示：
儿童：肩周炎罕见，若因外伤或感染引发肩关节疼痛，需优先排查病因（如化脓性关节炎），避免盲目使用成人药物，建议儿科骨科或康复科就诊。
孕妇：非药物干预为首选，疼痛难忍时可在产科医生指导下短期使用对乙酰氨基酚（无明确致畸风险），避免使用NSAIDs（妊娠晚期禁用）。
糖尿病患者：血糖控制不佳会延缓组织修复，建议将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，锻炼时随身携带糖果预防低血糖，物理治疗强度需降低，以不引起关节红肿为标准。
