网球肘医学称肱骨外上髁炎，由前臂伸肌重复用力慢性撕拉伤致，过度使用和解剖因素是发病机制，有疼痛、压痛、活动受限等表现，可通过体格检查、影像学检查诊断，非药物治疗包括休息、物理治疗、康复训练，预防需注意正确姿势动作、热身拉伸、加强锻炼，不同人群患病及处理有不同特点。
发病机制
过度使用：经常进行需要反复伸腕、伸指的运动或劳动的人群易患网球肘，比如网球运动员、羽毛球运动员、家庭主妇（长时间揉面、拧毛巾等）等。这些频繁的动作会使附着在肱骨外上髁的肌腱、筋膜等组织受到过度牵拉，导致局部出现微小的损伤、出血和炎症反应。以网球运动员为例，在击球过程中，反复的前臂旋前、伸腕动作会不断刺激肱骨外上髁处的伸肌总腱起点，长期积累便容易引发炎症。
解剖因素：肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的起始部位，该部位的解剖结构特点使得其容易受到损伤。当伸肌总腱受到反复牵拉时，局部的血管、神经等组织会受到刺激，进而引发疼痛、炎症等一系列病理改变。
临床表现
疼痛：患者通常会感到肘关节外侧疼痛，疼痛可向前臂外侧放射，在用力握拳、伸腕时疼痛会加剧，比如提重物、拧毛巾、扫地等动作可能会使疼痛明显加重。部分患者在休息时也可能会有隐痛不适。
压痛：在肱骨外上髁处有明显的压痛，这是网球肘较为典型的体征之一，医生进行体格检查时往往能发现此处压痛明显。
活动受限：随着病情的发展，患者的肘关节活动可能会受到一定限制，主要表现为前臂旋转、伸腕等动作不灵活，严重时会影响日常生活和工作。
诊断方法
体格检查：医生会通过特定的体格检查方法来初步诊断网球肘，比如Mill征（伸肌腱牵拉试验）。让患者前臂旋前，腕关节被动屈曲，然后医生将患者的肘关节伸直，如果此时肱骨外上髁处出现疼痛，即为Mill征阳性，提示可能患有网球肘。
影像学检查：一般情况下，X线检查可能无明显异常，但对于一些病程较长的患者，X线检查可能会发现肱骨外上髁处有少量的骨质增生等改变。磁共振成像（MRI）检查可以更清晰地显示肌腱、筋膜等组织的损伤情况，有助于明确诊断和评估病情的严重程度。
治疗与预防
非药物治疗
休息：让患者避免引起疼痛的活动，给受损的组织足够的时间恢复，这是非常重要的基础治疗措施。比如网球运动员患病后需要暂时减少训练量，避免过度使用肘部。
物理治疗：常见的物理治疗方法有冰敷、热敷、超声波治疗、冲击波治疗等。急性期（一般在损伤后的48-72小时内）可以进行冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天3-4次，以减轻炎症和疼痛；急性期过后可以进行热敷，促进局部血液循环，帮助恢复。超声波治疗和冲击波治疗则可以通过物理能量促进组织修复，缓解疼痛。
康复训练：在医生的指导下进行适当的康复训练，比如进行前臂伸肌的拉伸训练等，有助于增强肌肉力量，改善肘关节的功能，但训练要循序渐进，避免过度用力加重损伤。
预防：对于经常从事需要反复伸腕、伸指活动的人群，要注意正确的姿势和动作，避免过度劳累。可以在工作或运动前后进行适当的热身和拉伸活动，加强前臂肌肉的锻炼，增强肘部的稳定性，从而降低网球肘的发病风险。例如网球运动员在训练前充分热身，平时加强前臂肌肉的力量训练等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在网球肘的发生和处理上会有不同的特点。比如儿童发生网球肘相对较少，多与过度玩耍时的不当用力有关，家长需要注意引导儿童正确使用肘部；女性在家庭劳动中如果不注意正确姿势也容易患病；有既往肘部损伤病史的人群再次发生网球肘的风险相对较高，需要更加注意预防和早期处理。
