股骨头坏死治疗分非手术和手术治疗。非手术包括限制负重（如拄拐等）、药物（抗凝降脂、血管扩张剂等）、物理（体外冲击波、高压氧等）治疗；手术有保髋（髓芯减压、带血管蒂骨移植、截骨术等）和人工关节置换（全髋、髋关节表面置换等），不同治疗针对不同病情及患者情况，儿童患者需特殊评估。
一、非手术治疗
1.限制负重
对于股骨头坏死患者，限制负重可避免股骨头进一步塌陷。比如对于因创伤等因素导致股骨头坏死的患者，让其避免长时间行走、站立等增加股骨头负重的活动。对于儿童患者，由于其处于生长发育阶段，更要严格限制负重，防止病情加重影响骨骼发育。
具体可采用拄拐、坐轮椅等方式减少患侧肢体的负重。
2.药物治疗
抗凝及降脂药物：有研究表明，一些抗凝药物和降脂药物可能对股骨头坏死有一定的辅助治疗作用。例如华法林等抗凝药物可以改善股骨头局部的血液循环，他汀类降脂药物可能通过调节脂肪代谢，减少脂肪栓塞等情况对股骨头血供的影响，但药物使用需严格遵循临床规范，尤其要考虑患者的基础疾病等因素，如对于有出血倾向的患者使用抗凝药物需谨慎评估风险。
血管扩张剂：部分血管扩张剂可以尝试改善股骨头的血运，如前列地尔等，但药物的使用要在医生指导下进行，根据患者的病情和个体差异来选择合适的药物及剂量。
3.物理治疗
体外冲击波治疗：体外冲击波治疗可以刺激骨组织的修复和再生，促进血管生成，改善股骨头的血供。对于早期股骨头坏死患者可能有一定的治疗效果。在治疗过程中，要根据患者的耐受情况调整治疗参数，对于儿童患者，由于其骨骼等组织较为娇嫩，要严格控制冲击波的能量等参数，确保治疗安全。
高压氧治疗：高压氧治疗可以提高血氧分压，改善股骨头的缺氧状态，促进骨细胞的修复和再生。在进行高压氧治疗时，要评估患者的心肺功能等情况，对于有肺部疾病等基础疾病的患者要谨慎选择，儿童患者进行高压氧治疗也需要严格评估其身体状况是否耐受。
二、手术治疗
1.保髋手术
髓芯减压术：通过钻孔减压，降低骨髓内压，改善股骨头内的血液循环。适用于早期股骨头坏死患者。对于年轻患者，尤其是儿童患者，由于其股骨头仍在生长发育，髓芯减压术可能是一种选择，但要注意手术操作的精细程度，减少对周围组织的损伤。
带血管蒂骨移植术：将带有血管的骨组织移植到股骨头坏死区域，提供血运和骨组织，促进坏死骨的修复和再生。这种手术需要精准的血管吻合等操作，对医生的技术要求较高。对于不同年龄的患者，要根据其自身的身体条件和病情来评估是否适合该手术，如儿童患者要考虑其骨骼生长和血管发育等情况。
截骨术：通过改变股骨头与髋臼的接触关系，重新分布应力，延缓股骨头坏死的进展。例如股骨近端截骨术等。在进行截骨术时，要根据患者的具体病情选择合适的截骨方式和部位，同时要考虑患者的年龄、骨骼发育等因素对术后恢复的影响。
2.人工关节置换术
全髋关节置换术：对于晚期股骨头坏死患者，人工关节置换术是一种有效的治疗方法。通过置换受损的股骨头和髋臼，恢复髋关节的功能。但人工关节有一定的使用寿命，对于年轻患者可能需要考虑未来再次翻修等问题。儿童患者一般不首先考虑人工关节置换术，因为其骨骼还在不断生长，人工关节可能无法适应其生长发育，除非病情非常严重，经过充分评估后谨慎选择。
髋关节表面置换术：相对全髋关节置换术，髋关节表面置换术保留了更多的自身骨组织，但对患者的病情和身体条件有一定要求。同样需要根据患者的具体情况来判断是否适合该手术方式，在考虑年龄等因素时，要综合评估其对术后恢复和长期效果的影响。
