腰椎间盘突出症是因椎间盘退变在外力等作用下髓核突出刺激压迫神经根致腰部疼痛等一系列症状，病因包括椎间盘退变、损伤、遗传、妊娠，临床表现有腰痛、下肢放射痛、马尾神经受压表现，诊断靠病史体格检查及X线、CT、MRI等影像学检查，治疗分非手术（卧床休息、牵引、理疗、药物）和手术，康复需姿势管理、适度锻炼、避免诱因，特殊人群如孕妇、老年人、儿童有相应注意事项。
一、定义
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘发生退变，在外力等因素作用下，椎间盘的髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，刺激、压迫相邻脊神经根，从而产生腰部疼痛，一侧或双侧下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的综合征。
二、病因
1.椎间盘退变：这是本病发生的基本因素，随着年龄增长，椎间盘的纤维环和髓核含水量逐渐减少，椎间盘弹性和抗负荷能力下降，易发生退变。
2.损伤：慢性劳损、急性损伤等可导致椎间盘损伤，促进椎间盘突出。例如长期弯腰工作、久坐、腰部急性扭伤等。
3.遗传因素：某些遗传因素可能增加腰椎间盘突出症的发病风险。
4.妊娠：孕期女性由于激素变化及腰部负荷增加，易发生腰椎间盘突出症。
三、临床表现
1.腰痛：多数患者先出现腰痛，疼痛可放射至臀部及下肢。
2.下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经分布区域放射性疼痛，咳嗽、喷嚏、排便等腹压增加时疼痛加重。
3.马尾神经受压表现：表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常，严重者可出现双下肢不完全性瘫痪等，此情况较少见但需重视。
四、诊断方法
1.病史与体格检查：详细询问患者症状出现的过程、诱因等，通过直腿抬高试验、加强试验等体格检查初步判断。
2.影像学检查
X线：可观察脊柱侧弯、椎体骨质增生等情况，但对椎间盘本身显示不清晰。
CT：能较好显示椎间盘突出的部位、大小等，对诊断有重要价值。
MRI：可全面观察椎间盘退变程度、髓核突出情况及神经根受压状况，是诊断腰椎间盘突出症的重要影像学手段。
五、治疗方式
1.非手术治疗
卧床休息：急性期患者需严格卧床休息，减轻椎间盘压力，缓解症状。
牵引治疗：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。
理疗：如热敷、超短波、红外线照射等，可促进局部血液循环，减轻炎症反应。
药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛（仅提及药物名称）。
2.手术治疗：适用于经严格保守治疗无效、症状进行性加重或出现马尾神经受压等情况的患者，手术方式包括单纯髓核摘除术、融合术等。
六、康复护理
1.姿势管理：保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，减少腰部负荷。
2.适度锻炼：在症状缓解期可进行适当的腰部肌肉锻炼，如小飞燕、五点支撑法等，增强腰部肌肉力量，维持腰椎稳定性，但锻炼需循序渐进，避免过度劳累。
3.避免诱因：注意腰部保暖，避免受寒；控制体重，减轻腰部负担；避免腰部再次受伤等。
七、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期应避免长时间站立或久坐，可适当进行散步等轻度活动，减轻腰部压力，若出现腰痛等症状应及时就医，在医生指导下进行适当处理，避免自行盲目用药或进行不恰当的治疗。
2.老年人：老年人常伴有骨质疏松等情况，发生腰椎间盘突出症时，需注意预防骨折等并发症，治疗时需综合考虑其身体状况，优先选择对骨代谢影响较小的治疗方式，必要时在医生评估下选择合适的治疗方案。
3.儿童：儿童腰椎间盘突出症相对罕见，多与先天性发育异常等因素有关，若出现相关症状需高度重视，及时就医，进行详细检查明确病因，治疗时需遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗手段，避免对儿童生长发育造成不良影响。
