膝关节积液的治疗包括一般治疗即休息和抬高患肢、物理治疗即急性期冷敷和急性期过后热敷、药物治疗即炎症引起用非甾体抗炎药严重炎症大量积液可关节腔内注射糖皮质激素、穿刺抽液积液多影响功能时进行、针对病因治疗包括创伤性因素需针对创伤治疗、感染性因素用敏感抗生素抗感染必要时关节冲洗、退行性因素用改善软骨营养等药物、自身免疫性因素进行抗风湿等治疗。
一、一般治疗
1.休息：减少膝关节的活动，避免长时间站立、行走、上下楼梯等加重膝关节负担的动作，让膝关节得到充分休息，有助于积液的吸收，尤其对于因过度活动导致积液的人群，如运动员、长期从事重体力劳动的人等。
2.抬高患肢：平卧时将膝关节高于心脏水平，促进静脉回流和淋巴回流，减轻膝关节肿胀和积液，无论是儿童还是成人，都可以通过垫高腿部来实现，儿童在抬高患肢时要注意舒适安全，避免滑落等情况。
二、物理治疗
1.冷敷：在急性期（通常是积液发生后的48小时内），可以使用冰袋或冷毛巾冷敷膝关节，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部充血和渗出，缓解疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，儿童冷敷时更要密切关注皮肤状况，防止低温对儿童娇嫩皮肤造成损伤。
2.热敷：在急性期过后（通常是48小时后），可以改为热敷，促进局部血液循环，加速积液的吸收。热敷温度不宜过高，一般40-50℃即可，每次15-20分钟，每天2-3次。对于老年人，热敷时要注意温度和时间，避免烫伤，同时考虑老年人皮肤感觉相对不敏感，更要小心。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如果是由炎症引起的膝关节积液，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能减轻膝关节的炎症反应，从而减少积液的产生。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，除非在医生严格评估且无其他更好替代方案时谨慎使用；老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险，需密切关注。
2.糖皮质激素：对于严重的炎症导致的大量积液，在严格评估后可考虑关节腔内注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，快速减轻炎症反应，减少积液。但多次关节腔内注射糖皮质激素可能会有一些副作用，如导致软骨退变等，所以要谨慎使用，儿童一般不推荐关节腔内注射糖皮质激素。
四、穿刺抽液
如果膝关节积液量较多，引起明显的肿胀、疼痛等症状，影响关节功能，可进行关节穿刺抽液。通过穿刺针将膝关节内的积液抽出，能迅速缓解症状。但抽液后要注意关节的保护，避免过早剧烈活动，防止积液再次增多。对于儿童，穿刺抽液要在严格的无菌操作下进行，且要考虑儿童的配合度等情况；老年人穿刺抽液后恢复可能相对较慢，要加强护理。
五、针对病因治疗
1.创伤性因素：如果是创伤导致的膝关节积液，如骨折、韧带损伤等引起的，需要针对创伤进行相应治疗，如骨折的固定、韧带损伤的修复等。儿童创伤后膝关节积液要及时明确创伤情况并处理；老年人创伤后恢复能力较弱，治疗后要更精心护理，促进创伤修复和积液吸收。
2.感染性因素：若是感染引起的膝关节积液，如化脓性关节炎等，需要使用敏感抗生素进行抗感染治疗，必要时进行关节冲洗等治疗。儿童感染性膝关节积液要及时选用合适抗生素，避免感染扩散；老年人感染后要注意整体身体状况，预防其他并发症。
3.退行性因素：对于膝关节退行性变导致的积液，如骨关节炎等，可通过改善关节软骨营养、延缓软骨退变等治疗，如使用氨基葡萄糖等药物。老年人退行性膝关节病变较为常见，在治疗积液的同时要关注关节功能的维护，可结合康复锻炼等方法。
4.自身免疫性因素：如类风湿关节炎导致的膝关节积液，需要进行抗风湿治疗，使用免疫抑制剂等药物。儿童自身免疫性疾病相对较少，但一旦发生膝关节积液要重视，老年人自身免疫性疾病引起的膝关节积液要综合评估身体状况进行治疗。
