颈椎病确诊需综合影像学检查、体格检查及辅助检查，以明确颈椎结构、神经受压及损伤程度。主要检查类型包括以下几类。
一、影像学检查
1. X线检查：是初步筛查常用方法，能清晰显示颈椎生理曲度（正常前凸，退变时变直或反弓）、椎体序列（是否错位）、椎间隙高度（退变时变窄）、椎体前后缘骨赘（骨刺）、钩椎关节增生等，适用于颈椎退行性变、颈椎不稳等初步评估。对怀疑颈椎骨折、脱位者，X线可快速判断骨折部位及移位情况。但X线对椎间盘、脊髓等软组织细节显示有限，需结合其他检查。
2. CT检查：以高分辨率CT（HRCT）为佳，对颈椎骨质结构（如椎体后缘骨赘、椎间盘钙化、椎管狭窄程度）显示更清晰，可明确骨性椎管狭窄、椎间孔狭窄等骨性结构异常。尤其适用于怀疑椎间盘突出伴钙化、椎体融合畸形（如先天性颈椎融合）或颈椎外伤后骨性结构损伤的患者。CT引导下穿刺活检可用于鉴别肿瘤性病变，但常规检查无需此操作。
3. MRI检查：是评估颈椎软组织的金标准，能清晰显示椎间盘退变（突出、膨出）、脊髓受压（脊髓形态、信号改变）、神经根及臂丛神经受累情况，还可显示黄韧带肥厚、椎管内占位等。适用于脊髓型颈椎病（需评估脊髓变性）、神经根型颈椎病（判断神经根受压程度）、颈椎管内病变（如肿瘤、囊肿）的诊断，以及鉴别诊断颈椎与脊髓病变。对无金属植入物的患者安全，检查时需去除金属物品，幽闭恐惧症患者可能需镇静处理。
二、体格检查
1. 压颈试验（Spurling试验）：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者双手交叉放于患者头顶向下按压。若患侧上肢出现放射性疼痛或麻木，提示神经根型颈椎病（神经根受压）。操作时需注意控制按压力度，避免加重症状，高血压、颈椎外伤急性期患者需谨慎。
2. 臂丛神经牵拉试验（Eaten试验）：患者头稍前屈，检查者一手放于患侧头部，另一手握患侧手腕，沿上肢方向牵拉。若出现上肢放射性疼痛或麻木，提示臂丛神经受压，常见于神经根型颈椎病。操作中需避免过度牵拉，老年人、骨质疏松患者需轻柔操作，防止骨折风险。
3. 霍夫曼征（Hoffmann征）：检查者左手托住患者前臂，右手食指、中指夹住患者中指，用拇指快速弹拨中指指甲。若出现拇指及其他手指屈曲动作，提示脊髓型颈椎病（锥体束征阳性），常见于脊髓受压或颈椎退变严重者。检查时需注意动作轻柔，避免诱发颈椎不适。
4. 旋颈试验（椎动脉试验）：患者坐位，头向左右旋转至最大限度，观察有无头晕、恶心、视物模糊等症状。阳性提示椎动脉供血不足，常见于椎动脉型颈椎病，但该试验特异性有限，需结合影像学及其他检查。有严重颈椎病、颈动脉斑块病史者慎用，避免诱发脑供血不足。
三、其他辅助检查
1. 肌电图与神经传导速度：通过电极记录肌肉电活动，评估神经损伤的部位、程度及再生情况。适用于神经根型颈椎病（明确神经受损节段）、颈丛神经病变或脊髓病变（观察脊髓前角细胞损伤）。检查前需避免剧烈运动、服用肌松药物，检查后可能有局部轻微不适，儿童需在家长陪同下完成，检查过程中需放松肌肉。
2. 诱发电位检查：包括体感诱发电位（SEP）、运动诱发电位（MEP）等，可评估脊髓传导通路完整性，对脊髓型颈椎病患者的早期诊断及疗效评估有帮助。尤其适用于MRI检查未见明显脊髓受压但有神经症状的患者，鉴别功能性与器质性病变。检查过程中需保持体位稳定，儿童需家长安抚以避免因紧张导致检查失败。
上述检查需结合患者症状（如颈痛、上肢麻木、行走不稳等）及病史（如长期伏案工作、颈椎外伤史等）综合判断。儿童颈椎病相对少见，多与先天性畸形或外伤相关，检查时需注意颈椎骨骼发育情况；老年患者常合并骨质疏松，X线检查需谨慎评估椎体稳定性；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需在检查前告知医生，避免诱发其他并发症。
