自恋型人格障碍表现为自我中心与过度自负，如夸大自身重要性、沉浸于幻想；渴望被特殊对待，期望持久赞美认可、认为应享特殊待遇；人际关系中存在剥削与缺乏共情，倾向利用他人满足自身需求且难以共情他人感受，不同年龄、性别在具体表现形式和程度上可能有差异，生活方式和病史会强化相关表现。
一、自我中心与过度自负
1.对自身重要性的夸大认知：自恋型人格障碍者会过度强调自己的成就、才能等方面的重要性，认为自己理应获得特殊的待遇。例如，在工作场合中，他们可能会觉得自己的创意比团队其他成员的更具价值，所有的功劳都应归属于自己，这种认知是基于他们自我设定的过高标准，且缺乏对他人贡献客观评估的能力，这与他们自身将自己置于核心地位的心理模式相关，在不同年龄层的自恋型人格障碍患者中都可能出现，且男性和女性在表现形式上可能无本质差异，但在具体情境中的外在行为可能因性别角色期待有所不同，生活方式如过度关注个人形象展示等可能会强化这种自我中心的倾向。
2.幻想无限成功、权力等：常常沉浸在关于无限成功、权力、才华、美丽或理想爱情等幻想中。比如幻想自己在事业上能取得超乎常人的巨大成功，拥有至高无上的权力，这种幻想脱离现实基础，是其过度自负心理的一种延伸表现，年龄较小的患者可能表现为对未来不切实际的夸大性期望，而成年患者可能在职业发展等实际层面有更具体但不切实际的幻想内容，病史方面若有长期自我中心倾向未得到纠正可能会强化这种幻想内容的发展。
二、渴望被特殊对待
1.期待持久的赞美与认可：强烈期望他人持续给予赞美和认可，无法接受他人的批评或不同意见。当他人没有按照他们期望的方式赞美时，就会感到极度不满。例如在社交聚会中，不断寻求他人对自己的夸赞，如果未得到满足，就会表现出愤怒或冷漠等情绪反应。不同年龄的患者在面对赞美缺失时的情绪表达强度可能不同，儿童可能通过哭闹等方式表现，成年人可能通过言语反击等方式，性别因素可能影响其表达不满的方式，生活方式中如果经常处于被关注的社交环境，可能会加剧他们对持续赞美的渴望，病史中若有以往因获得赞美而强化自我价值感的经历可能会使这种渴望更强烈。
2.认为自己应享有特殊待遇：觉得自己应该享有特殊的待遇，比如在排队等公共场合期望能优先，在资源分配上期望能获得更多更好的部分。这是基于他们将自己视为特殊个体的认知，与社会普遍遵循的公平原则相悖，在不同年龄段的自恋型人格障碍患者中都存在这种对特殊待遇不合理的期待，男性和女性在这种期待的具体场景选择上可能有差异，生活方式中如果习惯了被特殊对待的情境，会强化这种认为自己应得特殊待遇的观念，病史中若有以往被过度迁就的经历可能会巩固这种观念。
三、人际关系中的剥削与缺乏共情
1.利用他人满足自身需求：倾向于利用他人来达到自己的目的，将他人视为实现自己愿望的工具。例如在合作项目中，只考虑自己如何从项目中获取利益，而忽视合作伙伴的利益和需求，通过操纵他人来为自己服务。不同年龄的患者在利用他人的方式上有所不同，儿童可能通过撒娇等方式让他人满足自己需求，成年人可能通过利益诱惑等更复杂的方式，性别因素可能影响其利用他人的策略选择，生活方式中如果处于竞争激烈的环境，可能会强化这种利用他人的倾向，病史中若有利用他人成功的经历可能会使这种行为模式更稳固。
2.缺乏对他人感受的共情：难以理解或认同他人的感受和需求，不能站在他人的角度考虑问题。比如当朋友遇到困难时，不能感同身受地去安慰或提供帮助，而是从自己的角度出发看待朋友的困境。这种缺乏共情的表现会严重影响人际关系的质量，在不同年龄段的患者中都存在，男性和女性在共情缺失的具体表现程度上可能有差异，生活方式中如果长期处于自我封闭、只关注自身的状态，会加剧缺乏共情的情况，病史中若有曾被他人忽视感受的经历可能会导致更严重的缺乏共情表现。
