肩周炎的治疗以非药物干预为主，结合必要的药物治疗，严重病例可考虑手术。非药物干预包括运动功能恢复、物理因子治疗、中医适宜技术；药物治疗以非甾体抗炎药为主，需遵医嘱；手术治疗适用于保守治疗无效的患者。
一、非药物干预
1. 运动功能恢复：急性期（疼痛肿胀明显阶段）以轻柔被动活动为主，如钟摆运动（身体前倾，患侧手臂自然下垂，做小幅度前后摆动）、中立位肩关节小范围旋转，避免过度牵拉加重疼痛；亚急性期（疼痛缓解后）逐步过渡到主动活动训练，包括外旋训练（手持弹力带，健侧手辅助患侧手缓慢外旋至最大角度）、内收训练（双手放于颈后，患侧手尝试靠近对侧肩膀）；恢复期重点进行抗阻训练，如弹力带抗阻前屈、侧平举，增强肩袖肌群力量。研究显示，持续6周以上的规范运动训练可显著改善肩关节活动度和肌力（参考《中华物理医学与康复杂志》2022年某临床研究）。
2. 物理因子治疗：热疗适用于慢性期（疼痛缓解2周后），采用45~50℃热敷袋、红外线灯照射，每次15~20分钟，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗适用于急性期（疼痛肿胀48小时内），用冰袋裹毛巾冷敷疼痛部位，每次10~15分钟，抑制炎症渗出；超声波治疗（频率0.75~1.5MHz）通过机械振动缓解粘连，每周2~3次，每次5~8分钟；经皮神经电刺激（TENS）通过低频脉冲电流阻断痛觉传导，缓解疼痛，治疗参数需根据患者耐受度调整。
3. 中医适宜技术：针灸治疗可选取肩髃、肩髎、天宗等穴位，采用平补平泻手法，留针20~30分钟，每周2~3次，有研究表明其短期止痛效果与非甾体抗炎药相当（《中国针灸》2021年研究）；推拿治疗需由专业医师操作，重点松解三角肌、冈上肌等软组织粘连，避免暴力手法导致关节损伤；中药外用可选用活血化瘀类贴膏（如麝香壮骨膏），需注意皮肤过敏风险，使用时观察局部有无皮疹、水疱。
二、药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）用于疼痛和炎症明显阶段，需短期使用（通常不超过2周），有胃肠道溃疡、肝肾功能不全者慎用；肌松剂（如乙哌立松）适用于肌肉痉挛患者，老年患者需注意头晕、乏力等中枢神经系统副作用；糖皮质激素局部注射（如复方倍他米松）仅用于痛点明确且保守治疗无效者，需严格无菌操作，避免反复注射导致肌腱断裂。
三、手术治疗
关节镜下肩关节粘连松解术适用于病程超过3个月，经规范保守治疗（如运动+物理治疗3个月）肩关节活动度仍＜90°（主动前屈/外旋受限）的患者，术后需佩戴外展支具2~3周，逐步进行功能锻炼；开放手术（如肩峰下减压术）用于合并肩袖撕裂、撞击综合征等结构性病变者，手术创伤较大，需严格评估全身状况（如心功能、凝血功能）。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 老年人：合并高血压、糖尿病者，运动前需监测血压、血糖，避免空腹运动；药物选择优先对胃肠刺激小的塞来昔布，每次服用不超过200mg/日；物理治疗时需调整热疗温度至40℃以下，避免烫伤。
2. 儿童：肩周炎罕见，若因外伤或感染诱发，以保守治疗为主，禁用口服非甾体抗炎药（3岁以下绝对禁忌），物理治疗需由儿科康复医师操作，运动训练强度为成人的1/3。
3. 孕妇：尽量采用非药物干预，疼痛明显时可局部冷敷（每次10分钟），禁用妊娠晚期口服非甾体抗炎药（可能导致胎儿动脉导管闭合），物理治疗需避开腹部及腰骶部。
4. 糖尿病患者：运动前1小时监测血糖，血糖＜5.6mmol/L或＞13.9mmol/L时暂停运动；推拿治疗前需确认皮肤无破损，避免因高血糖导致感染风险增加。
五、生活方式调整
日常避免长期伏案工作，每30分钟起身做肩部绕环（向前、向后各5次）；睡眠时避免患侧受压，可使用记忆棉枕头保持肩部中立位；注意肩部保暖，避免空调直吹，冬季外出佩戴护肩；合理摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼肉）和钙（每日1000mg），延缓肌肉萎缩和骨质疏松。
