梅毒分一期、二期、三期,一期主要是硬下疳,各年龄段均可发病;二期有皮肤黏膜损害等,不同年龄性别都可发生;三期累及多系统,多见于感染数年人群。淋病分男性和女性,男性急性有尿频尿痛等,慢性症状轻;女性症状常不典型,性活跃中青年易发病。尖锐湿疣好发于特定部位,各年龄段均可,20-40岁性活跃人群多见。生殖器疱疹有原发性和复发性,各年龄段均可,性活跃人群易感染,不安全性行为是诱因。
一、梅毒
1.一期梅毒
症状表现:主要表现为硬下疳,通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右,多为单发,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度,无疼痛或瘙痒感,常见于外生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、龟头等,女性的大小阴唇、宫颈等部位。
年龄性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但不同生活方式下感染风险不同,如有高危性行为者感染风险更高,有不洁性接触史的人群需高度警惕。
2.二期梅毒
症状表现:一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,无明显自觉症状;还可伴有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等;部分患者会出现扁平湿疣,好发于外生殖器、肛门周围等皮肤褶皱部位,为扁平的湿丘疹,表面湿润。
年龄性别影响:不同年龄和性别均可发生,生活方式中不安全性行为是重要诱因,有高危性行为的人群无论男女、各年龄段都应密切关注自身健康状况。
3.三期梅毒
症状表现:感染梅毒螺旋体数年甚至数十年后可发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害可出现结节性梅毒疹和树胶肿;心血管系统可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统可出现脑膜炎、脑血管梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等,出现相应系统受累的症状,如心血管系统受累可出现胸痛、心悸等,神经系统受累可出现认知障碍、肢体运动障碍等。
年龄性别影响:多见于感染后数年的人群,各性别均可发病,有梅毒病史且未规范治疗的人群,随着时间推移更易发展为三期梅毒,需重视早期规范治疗以预防三期梅毒的发生。
二、淋病
1.男性淋病
症状表现:急性淋病早期症状有尿频、尿急、尿痛,随后出现尿道口红肿,有稀薄黏液流出,24小时后病情加重,分泌物变为黄色脓性,量多,可出现排尿困难、龟头及包皮红肿等;慢性淋病多由急性淋病未彻底治疗迁延而来,症状相对较轻,可出现尿道瘙痒、灼热感,时有刺痛,晨起尿道口有少量浆液性分泌物,挤压尿道可有少许脓性分泌物。
年龄性别影响:主要发生在性活跃的中青年人群,男性多见,有不安全性行为或多个性伴侣的男性感染风险较高,需注意保持健康生活方式,避免高危性行为。
2.女性淋病
症状表现:由于女性尿道短而宽,症状常不典型,急性淋病可出现宫颈炎,表现为宫颈充血、水肿,有脓性分泌物,外阴瘙痒、烧灼感;尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物;也可出现前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,有脓性分泌物。慢性淋病多无明显症状,部分患者可出现下腹坠胀、腰背酸痛等。
年龄性别影响:性活跃的中青年女性易发病,有高危性行为的女性需加强自我健康监测,因为女性生殖系统的解剖特点使其感染淋病后症状相对隐匿,更需提高警惕。
三、尖锐湿疣
1.症状表现:好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等,女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、会阴、肛周等。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。
年龄性别影响:各年龄段均可发病,以20-40岁性活跃人群多见,无明显性别差异,有高危性行为、多个性伴侣等不安全性行为的人群感染风险高,需注意避免不洁性行为以降低感染风险。
四、生殖器疱疹
1.症状表现:原发性生殖器疱疹潜伏期为2-14天,发病时外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,可伴有发热、头痛、乏力等全身症状;复发性生殖器疱疹多在原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发,皮损较原发性者轻,病程较短,发疹前局部常有灼热、刺痛或感觉异常等前驱症状。
年龄性别影响:各年龄段均可发病,性活跃人群易感染,无明显性别差异,生活方式中不安全性行为是重要诱因,需倡导健康性行为以减少感染风险。



