网球肘的发生与运动相关因素（过度使用特定肌肉群、运动技术动作不当）、职业相关因素（重复性手部劳作、职业相关特殊姿势）以及解剖与生理因素（前臂伸肌总腱解剖特点、个体生理差异）密切相关，运动中过度使用前臂肌肉、技术动作不当，职业中重复性劳作、特殊姿势，前臂伸肌总腱解剖特点及个体肌肉力量、耐力、关节灵活性等生理差异均会增加网球肘发生风险。
一、运动相关因素
1.过度使用特定肌肉群
网球运动中的力学因素：网球运动员在击球时，需要反复进行前臂的旋前和旋后动作，尤其是反手击球时，会使前臂伸肌总腱起点处受到较大的张力。以网球反手击球动作为例，运动员的桡侧腕长、短伸肌以及伸肌总腱等结构会承受频繁且较大的牵拉应力。长期如此，这些肌肉和肌腱组织就容易发生微小损伤。对于青少年网球爱好者，如果训练强度过大且缺乏正确的技术指导，也会增加网球肘的发生风险。因为青少年的肌肉骨骼系统尚未完全发育成熟，对过度应力的耐受能力相对较弱。
其他涉及前臂过度使用的运动：除网球外，高尔夫球、羽毛球等运动也可能导致网球肘。例如高尔夫球手在挥杆过程中，前臂伸肌同样会受到反复的牵拉；羽毛球运动员在扣杀等动作时，也会使前臂伸肌总腱承受较大压力。不同运动导致网球肘的机制类似，都是由于前臂伸肌过度使用，引起肌腱起点处的损伤累积。
2.运动技术动作不当
错误的击球姿势影响：无论是哪种运动，错误的击球姿势都会使前臂肌肉和肌腱承受异常的应力分布。比如网球运动员如果反手击球时手腕过度伸展或前臂旋前、旋后动作不协调，会导致伸肌总腱受到不均衡的应力。这种不均衡的应力会使肌腱起点处的局部应力集中，长期下来就容易引发炎症反应，进而形成网球肘。对于女性运动员来说，如果在运动中没有纠正错误的技术动作，由于身体结构和力量特点与男性可能存在差异，可能会更容易受到这种不良姿势的影响而发生网球肘。
动作熟练度不足的影响：初学者在学习运动技能时，由于动作熟练度不够，往往会更多地依赖肌肉的力量来完成动作，而不能很好地利用身体的协调机制。这会导致前臂肌肉过度紧张，增加了前臂伸肌总腱的负担。例如初学者学习羽毛球击球时，动作生硬，会使前臂伸肌反复处于紧张收缩状态，从而增加了网球肘的发生几率。
二、职业相关因素
1.重复性手部劳作
办公室工作中的手部动作：长期从事需要反复屈伸手腕的办公室工作，如频繁使用键盘、鼠标进行数据输入等。以长时间使用键盘为例，手腕在反复的屈曲和伸展过程中，前臂伸肌和屈肌会不断地收缩和舒张。这种重复性的动作会使前臂伸肌总腱起点处受到持续的牵拉，随着时间的推移，肌腱组织容易发生微小损伤并逐渐积累。对于长期伏案工作的人群，尤其是女性，由于手部力量相对较小，手部肌肉和肌腱更容易疲劳，从而增加了患网球肘的风险。
手工劳动者的工作特点：像木工、铁匠等手工劳动者，在工作过程中需要频繁使用手臂进行敲击、握持等动作。木工在拉锯等操作时，前臂伸肌会反复收缩来完成动作；铁匠在锻造铁器时，手臂的屈伸动作也较为频繁。这些重复性的手部劳作会使前臂伸肌总腱承受较大的应力，长期下来容易引发网球肘。而且手工劳动者的工作环境往往比较艰苦，身体疲劳度较高，进一步增加了患病的可能性。
2.职业相关的特殊姿势
建筑工人的工作姿势影响：建筑工人在进行砌墙、抹灰等工作时，常常需要长时间保持手臂伸直或过度伸展的姿势。例如砌墙时，手臂需要伸直将砖块砌起，这会使前臂伸肌处于持续紧张状态；抹灰时手臂的伸展动作也较为频繁。这种特殊姿势会导致前臂伸肌总腱起点处受到异常的应力，长期如此容易引发炎症，进而形成网球肘。建筑工人的工作强度大，工作时间长，身体疲劳后对姿势的控制能力下降，更易加重这种不良姿势对前臂肌肉和肌腱的影响。
装配工人的操作姿势：装配工人在组装产品时，往往需要长时间保持手臂的特定姿势进行精细操作。比如电子装配工人在焊接电路板时，需要长时间将手臂保持在一定位置，手腕和前臂处于相对固定的状态，这会使前臂伸肌和屈肌长时间处于紧张状态，导致肌腱起点处的应力分布异常，增加了网球肘的发生风险。而且装配工作通常需要高度集中注意力，身体的放松程度不够，也会进一步影响前臂肌肉的状态。
三、解剖与生理因素
1.前臂伸肌总腱的解剖特点
肌腱的结构与功能：前臂伸肌总腱起始于肱骨外上髁，由桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌的肌腱共同组成。这些肌腱在运动中主要负责手腕和手指的伸展动作。从解剖结构上看，该肌腱起点处的血供相对较差，这使得肌腱组织在受到损伤后，自我修复能力相对较弱。当受到反复的应力刺激时，微小损伤容易积累，难以及时修复，从而容易引发炎症反应，逐渐形成网球肘。
与肱骨外上髁的关系：肱骨外上髁是前臂伸肌总腱的附着点，其表面的骨膜与肌腱组织紧密相连。当前臂伸肌反复收缩时，会对肱骨外上髁处的肌腱附着点产生牵拉应力。如果这种应力超过了肌腱组织的耐受限度，就会导致肌腱附着点处的纤维发生微小撕裂，进而引发局部的炎症反应，如充血、水肿等，这是网球肘发生的重要解剖学基础。对于老年人来说，随着年龄的增长，骨骼和肌腱的弹性和强度会下降，肱骨外上髁处的肌腱附着点更容易受到损伤，所以老年人相对更容易患网球肘。
2.个体的生理差异
肌肉力量与耐力的影响：不同个体的肌肉力量和耐力存在差异。如果个体的前臂伸肌力量较弱，那么在进行运动或劳作时，肌肉更容易疲劳，从而导致肌腱承受更大的应力。例如，一些体质较弱的人群，或者长期缺乏运动导致肌肉力量不足的人，在进行前臂过度使用的活动时，就更容易发生网球肘。而肌肉耐力较好的人相对来说能够更好地耐受反复的应力刺激，发生网球肘的几率相对较低。
关节灵活性的作用：关节的灵活性也会影响网球肘的发生。如果前臂相关关节的灵活性较差，在运动或劳作时，关节的活动范围受限，会使前臂肌肉和肌腱承受更多的代偿性应力。比如肩关节灵活性不足时，在运动中可能会导致手臂的动作更多地依赖前臂肌肉来完成，从而增加了前臂伸肌的负担，增加了网球肘的发生风险。对于儿童来说，关节灵活性相对较好，但如果存在先天性关节发育异常等情况，也可能影响前臂肌肉和肌腱的应力分布，需要特别关注。
