拔牙的过程和方法包括麻醉操作、分离牙龈、挺松牙齿、拔除牙齿、处理拔牙创等。
1、麻醉操作
根据拔牙难度及患者情况选择局部麻醉方式，常见为局部浸润麻醉或阻滞麻醉。通过注射器将局麻药注射至拔牙区域相关神经周围，阻断神经传导，使拔牙部位痛觉消失，保障拔牙过程无痛。
2、分离牙龈
使用牙龈分离器（如月牙形牙龈分离器）将牙龈与牙颈部进行分离，目的是避免拔牙时牙龈撕裂，保证拔牙创的完整性，为后续拔牙操作创造良好条件。
3、挺松牙齿
根据牙齿状况选择适宜牙挺（如直挺、弯挺等），将牙挺插入牙齿与牙槽骨之间的间隙，通过旋转、撬动等动作逐渐使牙齿松动。
4、拔除牙齿
选用合适拔牙钳夹紧需拔除牙齿，依据牙齿生长方向及位置，通过恰当的用力方向（如上颌牙多向上、向外，下颌牙多向下、向外等）将牙齿拔出。
5、处理拔牙创
牙齿拔除后，首先检查拔牙创内有无残留碎片、肉芽组织等，若有需清理干净。然后放置无菌棉球或纱布压迫止血，一般压迫30～40分钟后可取出。
此外，有特殊病史患者，如血液系统疾病患者，拔牙前需检查凝血功能，拔牙后要加强止血措施；妊娠期女性拔牙需选择合适孕周（一般建议妊娠4～6个月时相对安全），并充分告知拔牙风险。
