老年人骨质疏松常用药包括双膦酸盐类、降钙素类、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、锶盐等，药物应严格遵医嘱使用。
1.双膦酸盐类
是临床上治疗骨质疏松的一线用药，常用药物有阿仑膦酸钠、唑来膦酸等。双膦酸盐可以抑制破骨细胞的活性，从而减少骨吸收，提高骨密度，降低骨折风险。长期使用该类药物可能会有胃肠道不适、下颌骨坏死等不良反应。有严重肾功能不全、食管裂孔疝等患者禁用。
2.降钙素类
如鲑降钙素、鳗鱼降钙素等。降钙素能抑制破骨细胞的生物活性，减少破骨细胞数量，从而减少骨量丢失。同时，它还能作用于中枢神经系统，有一定的止痛作用，适用于有疼痛症状的骨质疏松患者。但降钙素可能会引起面部潮红、恶心等不良反应。
3.雌激素类
主要用于绝经后女性骨质疏松的防治，代表药物为结合雌激素。雌激素可以抑制骨转换，减少骨丢失。然而，使用雌激素可能会增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的风险，使用时需要严格掌握适应证和禁忌证，并进行密切监测。
4.选择性雌激素受体调节剂
如雷洛昔芬，它可以选择性地作用于雌激素的靶器官，在骨骼上发挥类雌激素的作用，抑制骨吸收，同时对乳腺和子宫内膜无刺激作用，降低了乳腺癌和子宫内膜癌的风险。但可能会增加静脉血栓的风险。
5.甲状旁腺激素类似物
如特立帕肽，它是目前促骨形成的代表性药物。甲状旁腺激素类似物能够刺激成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度，显著降低椎体和非椎体骨折的风险。但该药物使用时间一般不超过2年。
6.锶盐
雷奈酸锶可以同时作用于成骨细胞和破骨细胞，促进骨形成，抑制骨吸收。雷奈酸锶能降低椎体和非椎体骨折的风险，但可能会引起恶心、腹泻等胃肠道反应，有严重肾功能不全者禁用。
