小孩脑积水部分可治好，与脑积水类型、病情严重程度、治疗及时与否相关，交通性和梗阻性脑积水预后因情况而异，早期治疗优势大，延误治疗后果严重，术后康复及长期管理很重要，需综合多因素保障患儿预后。
一、脑积水的类型及对预后的影响
1.交通性脑积水
如果是因为脑脊液吸收障碍等原因引起的交通性脑积水，在及时通过手术等治疗后，部分患儿可以取得较好的治疗效果。例如，一些由于脑膜炎等疾病后导致脑脊液吸收功能受损引发的交通性脑积水，通过脑室-腹腔分流术等手术治疗，有相当一部分患儿的脑积水情况能够得到改善，神经系统功能逐渐恢复。
但如果病情发现较晚，脑组织已经受到严重的不可逆损伤，那么完全治愈恢复到正常状态的可能性就会降低。
2.梗阻性脑积水
对于因先天性畸形如中脑导水管狭窄等引起的梗阻性脑积水，若能及时进行手术解除梗阻，像第三脑室底造瘘术等手术方式，很多患儿的脑积水可以得到有效缓解，预后较好。比如中脑导水管狭窄的患儿，早期通过手术解除梗阻后，脑脊液循环恢复正常，脑积水不再进展，脑部发育受影响的情况也能得到改善。
然而，如果梗阻长期存在，导致脑组织已经发生严重的萎缩、功能退化，那么即使进行手术，也可能无法完全恢复到正常的状态，会遗留不同程度的神经系统后遗症，如智力发育迟缓、运动障碍等。
二、治疗时机的影响
1.早期治疗的优势
小孩年龄较小，脑部的可塑性较强。如果在脑积水早期，也就是脑组织还没有发生严重损伤之前就及时进行治疗，例如出生后不久发现脑积水并尽快采取手术等干预措施，那么脑部功能恢复的潜力较大。此时，脑脊液循环恢复正常，脑部能够在相对正常的环境下进行发育，神经系统功能受损的程度会相对较轻，治好的可能性相对更高。例如，出生后1-3个月内发现的先天性梗阻性脑积水，及时手术治疗后，很多患儿可以像正常儿童一样发育成长。
2.延误治疗的后果
如果治疗不及时，随着小孩的成长，脑积水导致颅内压持续升高，会不断压迫脑组织，造成脑组织的缺血、缺氧，进而引起脑组织的萎缩、神经元的坏死等不可逆损伤。此时再进行治疗，即使解除了脑积水，已经受损的脑组织也很难完全恢复其原有的功能，会出现智力低下、肢体运动障碍、癫痫等多种后遗症，严重影响患儿的生活质量和预后。
三、术后康复及长期管理
1.术后康复的重要性
即使通过手术解决了脑积水的问题，术后的康复治疗也非常关键。对于存在神经系统功能障碍的患儿，如运动发育落后、智力偏低等，需要进行长期的康复训练。康复训练包括运动康复（如针对肢体运动障碍进行的理疗、运动疗法等）、智力康复（如认知训练等）。例如，对于术后存在运动障碍的患儿，每天进行一定时间的肢体被动运动和主动运动训练，有助于促进肢体功能的恢复。康复治疗的时间可能会比较长，需要家长和医护人员的长期坚持，这对于患儿尽可能恢复正常的生活功能至关重要。
2.长期随访
小孩脑积水治疗后需要长期随访。通过定期的头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）来监测脑积水是否有复发等情况，同时监测神经系统发育情况。例如，每3-6个月进行一次头颅MRI检查，观察脑室的大小等变化。长期随访可以及时发现问题并采取相应的处理措施，以保障患儿的健康成长。
总之，小孩脑积水部分可以治好，但需要综合考虑多种因素，早期诊断、及时治疗以及术后规范的康复和长期随访是影响预后的重要环节。
