备孕期间月经不调需从生活方式调整、医学检查明确病因、针对性干预三方面综合处理，多数情况下科学干预可改善排卵功能及受孕机会。
一、生活方式系统性调整
1. 饮食管理：保持营养均衡，控制体重在BMI 18.5~23.9范围，避免肥胖或过度消瘦。增加全谷物、优质蛋白（如鱼类、豆类）、膳食纤维摄入，减少高糖高脂饮食。研究表明，维生素D水平不足（＜20ng/ml）与排卵障碍相关，建议适量补充维生素D（每日400~800IU），同时注意铁剂摄入（预防缺铁性贫血影响激素代谢）。
2. 运动干预：规律进行中等强度有氧运动（每周≥150分钟，如快走、游泳、瑜伽），改善胰岛素敏感性。肥胖合并月经不调者，每周运动建议增至180分钟以上，避免过度运动（如马拉松等高强度训练）导致的内分泌紊乱。
3. 睡眠与情绪管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（23点后入睡可能影响褪黑素分泌，干扰内分泌轴）。备孕女性需管理焦虑情绪，长期压力会使皮质醇升高，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，建议通过冥想、正念训练等方式调节，必要时寻求专业心理咨询。
二、医学检查与病因诊断
1. 基础性激素检测：月经周期第2~4天（卵泡期）检测血清FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，评估卵巢储备及垂体功能。FSH＞10IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS）；泌乳素＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤。
2. 卵巢功能评估：经阴道超声检查卵巢窦卵泡数（AFC），AFC＜5个提示卵巢储备降低；观察子宫内膜厚度（正常8~14mm）及回声，排除内膜息肉、肌瘤等病变。
3. 甲状腺与代谢指标：检测TSH、FT3、FT4（甲状腺功能），亚临床甲减（TSH 4.2~10mIU/L）需结合TPOAb抗体及临床症状干预；同时筛查空腹血糖、胰岛素，胰岛素抵抗（空腹胰岛素＞15μU/ml）是PCOS患者排卵障碍的核心机制。
三、针对性医学干预
1. 排卵障碍性干预：经明确诊断后，优先通过生活方式调整改善代谢，BMI＞28kg/m2者减重5%~10%可恢复排卵。必要时短期使用促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬），需在医生指导下监测卵泡发育（超声观察优势卵泡直径达18mm时指导同房）。
2. 激素失衡管理：高泌乳素血症者，溴隐亭等药物可降低泌乳素水平（需定期复查泌乳素调整剂量）；甲状腺功能异常者，甲减需补充左甲状腺素，甲亢需抗甲状腺药物治疗，目标使TSH维持在0.1~2.5mIU/L。
3. 结构性病变处理：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等需宫腔镜检查确诊，术后短期孕激素（如地屈孕酮）调节内膜周期，降低复发风险。
四、特殊人群与合并症管理
1. 高龄备孕女性（≥35岁）：建议提前3~6个月生活方式干预，检查项目增加抗苗勒氏管激素（AMH）评估卵巢储备，发现月经不调需在生殖专科医生指导下优化方案，避免延误受孕时机。
2. 肥胖备孕女性：BMI＞28kg/m2者，优先通过低热量饮食（每日30~35kcal/kg体重）结合运动减重，目标3~6个月内恢复月经周期，监测排卵后受孕率显著提升。
3. 既往流产史女性：需检查甲状腺抗体、抗磷脂抗体及凝血功能（如D-二聚体），若月经不调合并反复流产，需在风湿免疫科或生殖科协同下调整治疗，如抗磷脂综合征患者需低分子肝素治疗。
