脂溢性皮炎治疗以局部护理、外用药物干预及生活方式调整为主，结合病因干预，严重时需在医生指导下进行系统性治疗，核心是控制炎症、抑制真菌繁殖及修复皮肤屏障。
一、基础护理干预
1. 清洁方式选择：使用温和无刺激的氨基酸类清洁产品，避免皂基、磨砂类产品，水温以32~37℃为宜，每日1~2次清洁面部、头皮等脂溢区域，清洁时动作轻柔，避免摩擦或过度揉搓，减少皮肤屏障破坏。
2. 皮肤保湿修复：清洁后及时涂抹含神经酰胺、透明质酸的医用保湿剂，每日2~3次，维持皮肤水合状态，婴幼儿及敏感肌患者应选择无香精、无防腐剂的专用保湿产品，避免使用含矿物油的厚重面霜。
3. 避免刺激因素：减少接触紫外线照射（外出时选择物理防晒，如宽檐帽、口罩），避免使用含酒精、水杨酸的护肤品，减少搔抓，防止继发感染，保持患处干燥，避免潮湿环境诱发真菌繁殖。
二、外用药物治疗
1. 抗真菌药物：针对马拉色菌感染相关脂溢性皮炎，可外用2%酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，连续使用2~4周，面部及褶皱部位使用时需注意观察皮肤反应，避免长期使用导致菌群失调。
2. 抗炎调节药物：短期炎症明显时，可外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），面部及皮肤薄嫩部位使用不超过2周，避免皮肤萎缩、色素沉着；钙调磷酸酶抑制剂（如0.03%他克莫司软膏）可用于激素禁忌部位，需配合保湿剂使用以减少灼热感。
3. 角质调节药物：维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）、5%水杨酸溶液可帮助改善角质代谢，减轻鳞屑，使用时需避开眼周、口鼻等黏膜部位，每周使用不超过3次，防止刺激过度。
三、生活方式与环境调整
1. 饮食管理：减少高糖（如蛋糕、奶茶）、高脂（如油炸食品）及辛辣刺激性食物，增加全谷物、绿叶蔬菜、富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入，每日饮水量保持1500~2000ml，促进皮肤代谢。
2. 作息与情绪调节：保持规律作息，每日睡眠时间不少于7小时，避免熬夜（23点后入睡），每周进行3~5次有氧运动（如快走、瑜伽），缓解压力，避免焦虑情绪诱发或加重炎症。
3. 环境优化：保持室内湿度40%~60%，定期通风，床单、枕套每周用60℃以上热水清洗，减少皮肤接触过敏原及真菌孢子，避免长时间处于密闭空调环境，减少粉尘刺激。
四、特殊人群治疗注意事项
1. 婴幼儿：优先非药物干预，以清水清洁为主，避免使用成人洗护产品，若头皮鳞屑厚重，可在医生指导下使用2%酮康唑洗剂（每周1~2次），连续使用不超过4周，避免自行使用糖皮质激素。
2. 孕妇/哺乳期女性：需在皮肤科医生评估后用药，避免口服抗真菌药（如伊曲康唑），可外用2%酮康唑洗剂（每周2次），面部炎症严重时选择0.03%他克莫司软膏，避免长期使用激素类药物影响胎儿发育。
3. 老年人：因皮肤屏障功能减弱，建议优先选择非激素类药物（如0.1%他克莫司软膏），配合医用保湿剂，减少糖皮质激素使用频率，避免皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。
五、系统性治疗适用情况
当局部治疗无效，或出现广泛红斑、渗出、继发感染（如脓疱、结痂）时，需在医生指导下进行系统性干预，包括口服抗真菌药（如伊曲康唑，仅限严重病例，需监测肝肾功能）、维生素B族（如维生素B6、B2，每日10~20mg）辅助调节代谢，治疗期间避免自行增减剂量，定期复诊评估疗效。
