蛛网膜下腔出血需尽快送医经初步评估检查，之后进行一般治疗与监护，包括绝对卧床休息、生命体征监护，再进行病因治疗查找出血原因并针对性处理，还要防治并发症如预防再出血、防治脑血管痉挛及其他并发症，病情稳定后开展康复治疗，早期康复评估与介入，成年患者依神经功能缺损做康复训练，儿童患者结合其特点进行康复训练并关注心理。
一、立即就医与初步评估
尽快送医：蛛网膜下腔出血起病急骤，患者常突然出现剧烈头痛，如“炸裂样”头痛，还可能伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状，此时应立即拨打急救电话，尽快将患者送往具备救治能力的医院。对于有基础疾病如高血压的患者，更要争分夺秒，因为高血压可能会加重出血情况。
初步评估检查：到达医院后，医生会进行详细的病史采集和体格检查，随后可能会安排头颅CT检查，这是诊断蛛网膜下腔出血的重要首选检查方法，通过CT可以清晰看到蛛网膜下腔是否有高密度影等出血表现；还可能会进行腰椎穿刺检查，若脑脊液呈血性，也有助于明确诊断。
二、一般治疗与监护
卧床休息：患者需要绝对卧床休息4-6周，减少不必要的搬动，避免用力排便、咳嗽等增加腹压和颅内压的动作。对于儿童患者，要特别注意安抚，避免其哭闹、躁动，因为儿童自控能力差，更容易出现上述增加颅内压的行为。
生命体征监护：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。高血压患者要注意控制血压，将血压控制在合适范围，一般可控制在160/100mmHg左右，但要避免血压骤降。对于老年患者，本身各器官功能相对较弱，生命体征变化可能更隐匿，需更加严密监测。
三、病因治疗
查找出血原因：进一步通过脑血管造影等检查明确蛛网膜下腔出血的病因，常见病因有颅内动脉瘤、脑血管畸形等。如果是颅内动脉瘤引起，可能需要根据动脉瘤的情况考虑介入治疗或手术夹闭等方法；如果是脑血管畸形，也会根据具体情况采取相应的治疗措施。例如，对于颅内动脉瘤，介入治疗相对创伤较小，但需要根据动脉瘤的位置、大小等情况来选择合适的治疗方式。
四、并发症防治
预防再出血：除了上述的绝对卧床等措施外，要严格控制血压，避免血压波动过大。同时，使用抗纤维蛋白溶解药物如氨基己酸等，减少再出血的风险，但使用这类药物时要注意观察患者是否有血栓形成等并发症。
防治脑血管痉挛：蛛网膜下腔出血后容易发生脑血管痉挛，可使用钙通道拮抗剂如尼莫地平来预防和治疗脑血管痉挛。尼莫地平可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑供血。对于儿童患者，使用尼莫地平时要严格按照儿童的体重等情况来考虑药物的使用剂量等，因为儿童的生理特点与成人不同，对药物的代谢等有差异。
其他并发症防治：还需要注意防治脑积水等并发症。如果出现脑积水，可能需要根据情况进行脑室穿刺引流等治疗。对于有癫痫发作风险的患者，可能需要使用抗癫痫药物预防癫痫，但要谨慎选择药物，避免对儿童的神经系统发育等产生不良影响。
五、康复治疗（病情稳定后）
早期康复评估与介入：在患者病情稳定后，尽早进行康复评估。对于成年患者，可根据其神经功能缺损情况进行康复训练，包括肢体运动、语言等方面的康复训练。例如，进行肢体的被动运动、主动运动训练等。对于儿童患者，康复治疗要更加注重儿童的生长发育特点，采用适合儿童的康复训练方法，如通过游戏等方式引导儿童进行肢体活动等康复训练，同时要关注儿童的心理状态，及时进行心理疏导，因为蛛网膜下腔出血对儿童的身心影响可能更大。
