月经不调指月经周期、经期、经量偏离正常范围（周期21~35天，经期2~8天，经量5~80ml）的情况，常见原因包括内分泌紊乱、生活方式异常、器质性病变等。建议优先通过规律作息、饮食调整等非药物方式干预，必要时及时就医检查，明确病因后针对性治疗。
一、明确月经不调的核心判断标准
1. 周期异常：连续3个月经周期＜21天或＞35天，或周期波动＞7天。
2. 经期异常：经期持续＞8天或＜2天，或经期出血量骤增/骤减。
3. 经量异常：经量＞80ml（卫生巾日均用量＞8片且湿透）或＜5ml（点滴出血）。
二、常见致病因素分析
1. 内分泌因素：多囊卵巢综合征（雄激素升高、排卵障碍）、甲状腺功能亢进/减退（TSH异常波动）、高泌乳素血症（垂体微腺瘤或药物影响）。
2. 生活方式因素：长期熬夜（23点后入睡＞10天）、精神压力＞60分（通过焦虑自评量表SAS评分判定）、过度减重（BMI＜18.5）或肥胖（BMI≥28）。
3. 器质性病变：子宫肌瘤（肌壁间肌瘤＞5cm可能影响经量）、子宫内膜息肉（10%~20%患者伴随经期延长）、卵巢囊肿（功能性囊肿可能干扰激素平衡）。
4. 年龄与生理阶段：青春期（初潮后2年，下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟）、围绝经期（45~55岁，雌激素波动）、妊娠期（黄体功能不足可能导致异常出血）。
三、优先非药物干预措施
1. 作息管理：固定入睡时间（23点前），保证7~8小时睡眠，避免连续熬夜＞3天（破坏褪黑素节律）。
2. 饮食调整：每日摄入120g蛋白质（鸡蛋/瘦肉/豆类）、300mg铁元素（动物肝脏/菠菜）、1000ml水分；肥胖者通过低GI饮食（全谷物/杂豆）减少精制糖，消瘦者增加坚果/乳制品摄入。
3. 运动干预：每周150分钟中等强度运动（快走/瑜伽/游泳），避免剧烈运动（如马拉松）或过度减重（每月减重＜5%体重）。
4. 情绪调节：采用正念冥想（每日10分钟）、呼吸训练（4-7-8呼吸法）缓解压力，若焦虑自评量表＞50分，建议每两周记录情绪日记。
四、科学就医检查与治疗方向
1. 基础检查项目：月经第2~4天查性激素六项（FSH/LH/E2/P）、甲状腺功能（TSH/FT3/FT4）；妇科超声（经阴道超声最佳，评估卵巢窦卵泡数）；血常规（判断是否贫血或感染）。
2. 针对性治疗方案：多囊卵巢综合征患者采用短效口服避孕药调节周期；甲状腺功能异常者按医嘱使用左甲状腺素/抗甲状腺药物；器质性病变（如肌瘤＞5cm）建议手术干预；围绝经期激素替代治疗需医生评估血栓风险。
五、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：初潮后2年内月经不规律属生理现象，若出现周期＞45天或经量＞80ml，需排查营养不良/多囊卵巢综合征，避免盲目补铁（过量铁剂可能加重肝脏负担）。
2. 育龄女性：月经推迟7天以上优先买排卵试纸检测（强阳＞3天未排卵提示排卵障碍），伴随腹痛或阴道出血（量＞月经量）立即就诊排除宫外孕。
3. 围绝经期女性：45岁后连续2个周期紊乱+潮热盗汗（每周＞5次），建议每6个月复查性激素六项，避免自行服用雌激素类保健品（可能增加子宫内膜癌风险）。
4. 合并基础病者：糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者避免使用含雌激素的复方药物，定期监测血压波动与激素水平。
避免误区：勿自行服用短效避孕药调经（可能掩盖器质性病变）；月经期间避免剧烈运动（如跳绳）；不盲目依赖“调经中药”（含不明成分可能干扰内分泌）。
