被车撞后怀疑颅内出血需立即就医评估，通过头颅CT等明确情况，再根据出血情况制定保守或手术治疗方案，术后或治疗后进行康复护理，且要考虑儿童和老年等不同人群特点进行个性化处理。
一、立即就医评估
当被车撞后怀疑颅内出血，首先要尽快前往附近具备救治条件的医疗机构。到达医院后，医生会通过病史询问、体格检查初步了解情况，随后通常会安排头颅CT等影像学检查来明确颅内出血的部位、范围等。头颅CT能快速、准确地显示颅内是否有出血以及出血的具体情况，这对于后续的治疗方案制定至关重要。例如，通过头颅CT可以清晰看到是硬膜外出血、硬膜下出血还是脑实质内出血等不同类型。
二、根据出血情况制定治疗方案
（一）保守治疗
1.适用于情况：如果颅内出血量较少，患者生命体征平稳，没有明显的神经系统功能缺损症状，可能会采取保守治疗。此类患者需要住院密切观察病情变化，包括意识状态、瞳孔变化、肢体活动等。一般会让患者绝对卧床休息，避免情绪激动、用力排便等可能导致血压升高的因素，因为血压升高可能会使出血进一步增多。同时，医生会给予止血、降低颅内压等药物治疗。降低颅内压常用的药物有甘露醇等，它可以通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。
2.年龄因素影响：儿童患者在保守治疗时需要更加密切观察，因为儿童的代偿能力和恢复能力与成人不同，但同时儿童的脑组织修复能力相对较强。要注意儿童的意识、精神状态以及生命体征的细微变化，及时与医生沟通。而老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在保守治疗过程中需要更加关注基础疾病的控制，因为基础疾病的波动可能会影响颅内出血的预后。
（二）手术治疗
1.适用于情况：当颅内出血量较大，出现明显的颅内压增高症状，如剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍进行性加重等，或者出血部位关键，有压迫脑组织导致脑疝等危险情况时，通常需要进行手术治疗。手术方式包括开颅血肿清除术、钻孔引流术等。开颅血肿清除术适用于一些位置较浅、血肿量较大的情况，可以直接清除血肿，解除对脑组织的压迫；钻孔引流术相对创伤较小，适用于一些慢性硬膜下血肿等情况。
2.特殊人群手术考量：对于儿童患者，手术需要更加谨慎，要充分评估手术的风险和收益。儿童的颅骨尚未完全骨化，手术操作需要更加精细，避免对脑组织造成额外损伤。而老年患者进行手术时，要考虑其心肺功能等全身状况是否能耐受手术。例如，老年患者可能存在心肺功能减退，手术前需要对心肺功能进行评估和调整，以降低手术风险。
三、术后或治疗后的康复护理
（一）一般康复护理
无论是保守治疗还是手术治疗后的患者，都需要进行康复护理。在病情稳定后，要根据患者的具体情况进行肢体功能锻炼、语言功能训练等。对于肢体活动障碍的患者，早期可以进行被动肢体运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；随着病情好转，逐步指导患者进行主动肢体运动。对于有语言障碍的患者，要进行语言康复训练，从简单的发音开始，逐步过渡到语句表达等。
（二）不同人群康复注意事项
儿童患者在康复过程中需要家长的积极配合和耐心引导，因为儿童的康复需要长期坚持，而且儿童在康复过程中的心理状态也需要关注，避免因康复过程中的困难导致儿童产生心理障碍。老年患者在康复时要注意循序渐进，根据自身的身体状况调整康复的强度和方式，同时家属要给予更多的关心和照顾，帮助老年患者更好地进行康复。
总之，被车撞后颅内出血需要及时、规范地进行评估和治疗，根据不同的病情采取合适的治疗方案，并在后续进行科学的康复护理，同时充分考虑不同人群的特点进行个性化的处理。
