经期腰痛（经期痛经性腰痛）主要由生理变化与潜在疾病共同作用引起，核心机制包括子宫收缩牵拉神经、盆腔充血压迫组织，部分人群可能因子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病诱发或加重症状。
一、生理机制
经期子宫内膜脱落时，前列腺素（尤其是PGE2）水平升高，刺激子宫平滑肌强烈收缩以排出经血，该过程可能牵涉腰部肌肉、盆腔韧带的痉挛性收缩；同时，雌激素与孕激素波动导致盆腔血管扩张、盆腔充血，压迫腰骶部神经末梢，引发酸胀或钝痛。临床研究显示，90%以上原发性痛经患者伴随不同程度腰部牵涉痛，主要与子宫收缩强度及盆腔血流动力学变化相关。
二、常见疾病因素
1. 子宫内膜异位症：异位内膜组织（多位于盆腔、卵巢或腰部）受激素调控周期性出血，刺激周围腹膜及神经末梢，引发经期腰骶部疼痛，疼痛程度常随月经周期加重，部分患者可出现放射至臀部、大腿内侧的疼痛。
2. 慢性盆腔炎：盆腔慢性炎症导致组织充血水肿，经期盆腔血流进一步增加，炎症刺激加重，表现为腰骶部坠痛、腰背部酸痛，常伴随白带增多、异味等症状。
3. 子宫位置异常：后位子宫患者经期子宫收缩时，宫体牵拉韧带幅度增加，易引发腰部疼痛；子宫脱垂患者盆腔支持结构松弛，经期腹压升高加重腰部负担。
4. 腰椎病变：腰椎间盘突出、腰肌劳损患者，经期激素水平变化可能降低腰部肌肉稳定性，使原有腰椎压迫神经症状（如腰腿痛）加剧。
三、诱发与加重因素
1. 生活方式：久坐久站导致腰部肌肉劳损，经期肌肉耐力下降；腰部受凉使局部血液循环减慢，肌肉紧张度升高，加重疼痛。
2. 精神因素：长期焦虑、压力过大可通过神经内分泌系统放大疼痛感知，研究表明，情绪障碍女性经期腰痛发生率比正常人群高23%。
3. 饮食与运动：经期大量摄入生冷食物、咖啡因，可能刺激子宫收缩；缺乏运动导致腰部核心肌群力量不足，无法有效缓冲子宫收缩牵拉。
四、非药物干预措施
1. 物理缓解：热敷腰部（40~50℃热水袋或暖宝宝贴敷15~20分钟）可促进局部血液循环，放松肌肉；轻柔按摩腰骶部（顺时针环形按摩）能缓解肌肉痉挛。
2. 姿势调整：避免久坐（每40~50分钟起身活动5分钟），站立时保持“挺胸收腹”姿势，减轻腰部压力；经期睡眠建议侧卧屈膝，腰部垫薄枕支撑。
3. 运动锻炼：日常坚持腰背肌训练（如小燕飞、五点支撑）增强腰部稳定性，经期可选择温和瑜伽动作（猫牛式、婴儿式）放松肌肉，避免剧烈运动。
4. 营养支持：增加钙（每日1000mg）、镁（坚果、深绿色蔬菜）摄入，镁元素可抑制神经肌肉兴奋性；减少咖啡因、酒精摄入，避免加重盆腔充血。
五、特殊人群注意事项
1. 青春期女性：原发性腰痛多随年龄增长、子宫位置改善或生育后缓解，若疼痛持续超过3个月，伴随月经量增多、经期延长，需排查内分泌或子宫发育问题。
2. 育龄期女性：若经期腰痛伴随性交痛、盆腔包块，需警惕子宫内膜异位症，建议妇科超声检查（月经干净后3~7天）明确诊断。
3. 围绝经期女性：激素波动可能诱发或加重腰椎退变相关疼痛，建议补充维生素D（每日800IU），适度晒太阳促进钙吸收，减少腰部负重。
4. 孕妇及产后女性：孕期子宫增大牵拉韧带易诱发腰痛，产后恶露未净时避免腰部过度受力；哺乳期女性需注意保暖，避免受寒加重腰痛。
5. 老年女性：绝经后雌激素水平骤降导致骨质疏松，可能加重腰椎压缩性骨折风险，若出现突发腰痛伴身高变矮，需及时排查骨密度异常。
出现以下情况需及时就医：疼痛程度较既往明显加重，影响正常生活；伴随发热、异常阴道出血、下肢麻木；非经期也出现持续腰痛，经休息无法缓解。
