脑血管瘤破裂需立即送医初步评估，包括检查等；要卧床休息、监测生命体征；用甘露醇等降颅压；可手术治疗，有开颅夹闭术和血管内介入治疗；还需预防再出血、脑血管痉挛、感染等并发症，不同年龄和基础病史患者有不同处理注意事项。
一般治疗与监护
卧床休息：患者需要绝对卧床休息，减少不必要的搬动，避免血压波动加重出血。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童可能需要更加精心的护理，防止意外损伤等情况。对于有基础疾病如高血压等的患者，要特别注意控制血压在合适范围，因为高血压会使脑血管瘤破裂处再次出血风险增加，而不同年龄、不同基础病史的患者血压控制目标略有差异，一般来说成年人可能需要将收缩压控制在120-140mmHg左右等合适范围。
生命体征监测：密切监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。持续监测有助于及时发现病情变化，比如体温升高可能提示有感染等并发症，脉搏、呼吸、血压的异常变化可能预示着脑疝等严重情况的发生。对于儿童患者，由于其生命体征相对不稳定，更需要频繁细致地监测。
降低颅内压治疗
药物选择：常用甘露醇等药物来降低颅内压。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但对于不同年龄的患者，使用剂量等需要谨慎调整，儿童由于其生理特点，肾脏等功能发育尚未完全成熟，使用甘露醇时要严格按照体重等计算合适剂量，避免出现肾功能损害等不良反应。对于有肾功能不全等基础病史的患者，使用甘露醇等药物时更要权衡利弊，可能需要选择其他合适的降颅压措施或者调整药物剂量。
手术治疗
开颅夹闭术：如果患者情况允许，符合手术指征，可能会进行开颅夹闭术，直接夹闭脑血管瘤，防止再次破裂出血。这种手术方式对于不同年龄的患者有不同的手术风险和预后情况。儿童进行开颅夹闭术的手术风险相对较高，因为儿童的颅骨较薄、脑组织相对娇嫩等，但随着医疗技术的发展，现在也有一定的成功案例。对于有基础疾病的患者，比如合并心脏病等，手术前需要对基础疾病进行更充分的评估和准备，以降低手术整体风险。
血管内介入治疗：另外，血管内介入治疗也是一种可选的治疗方式，通过导管将栓塞材料送到脑血管瘤部位进行栓塞，达到阻止出血的目的。这种治疗方式相对创伤较小，但对于脑血管瘤的位置、大小等有一定的适应证要求。不同年龄患者适用情况不同，儿童患者在选择血管内介入治疗时，要考虑到儿童血管较细等特点，选择合适的栓塞材料和操作方式。
预防并发症
预防再出血：除了针对脑血管瘤本身的治疗外，还要采取措施预防再出血，如严格控制血压在目标范围内，避免患者情绪激动、用力排便等增加腹压的情况。对于不同年龄患者，在控制血压方面，儿童要注意避免使用可能影响生长发育的降压药物，优先选择非药物方式辅助控制血压，如合理安排休息等；对于有精神疾病等病史可能导致情绪不稳定的患者，要加强心理护理等。
预防脑血管痉挛：脑血管瘤破裂后容易发生脑血管痉挛，医生可能会使用尼莫地平等药物来预防脑血管痉挛。尼莫地平可以选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，改善脑血液循环。但对于不同年龄患者，使用尼莫地平时要注意其可能的不良反应，儿童使用时要密切观察是否有神经系统等方面的不良反应出现，对于有肝功能不全等基础病史的患者，也要考虑药物对肝脏的影响等情况来合理使用。
预防感染：长期卧床的患者容易发生肺部感染等，要注意定期翻身、拍背，鼓励患者咳痰等。对于儿童患者，翻身拍背等护理操作要更加轻柔，防止损伤儿童娇嫩的皮肤等；对于有免疫功能低下等基础病史的患者，预防感染的措施要更加严格，如保持病房清洁等。
