月经期间非紧急情况下不建议拔牙，需综合评估风险与收益。月经周期中凝血功能存在动态变化，经期凝血因子活性降低、血小板功能异常可能增加术中出血与术后感染风险，且疼痛敏感度升高可能影响术后舒适度。
1. 月经期间拔牙的主要风险
1. 出血风险增加：多项研究表明，月经第2-3天女性血小板聚集率较非经期降低约15%，凝血因子Ⅷ活性下降10%-15%，导致术中出血时间延长，术后渗血概率升高2-3倍。对于复杂拔牙（如阻生智齿），需提前告知医生经期情况，必要时术前3天预防性使用氨甲环酸（抗纤溶药物）降低出血风险。
2. 感染风险升高：经期子宫内膜剥脱时，体内前列腺素水平升高（峰值可达非经期3倍），导致免疫细胞趋化能力下降，口腔创口感染概率增加。研究显示，经期拔牙者术后3天内感染发生率较非经期高1.8倍，需严格遵循术后口腔卫生维护。
3. 疼痛敏感度变化：经期雌激素水平降低可增强中枢神经系统对疼痛信号的传导，使术后疼痛评分（VAS）较非经期升高2-4分。建议采用利多卡因+肾上腺素混合麻药（肾上腺素浓度≤1：200000），但需注意对高血压患者的影响。
2. 特殊人群的应对措施
1. 基础疾病患者：贫血（血红蛋白＜100g/L）或凝血功能障碍（如血友病、血小板减少症）女性，需术前完成血常规、凝血功能检查（APTT、PT指标），由口腔科与血液科联合评估。对于血小板计数＜100×10^9/L者，建议暂缓拔牙。
2. 药物使用者：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者，需提前3-5天咨询主治医生调整用药方案，避免出血风险叠加。服用低剂量阿司匹林（75-100mg/日）者，可在医生评估后继续使用，术中采用微创拔牙技术减少创伤。
3. 妇科疾病患者：急性盆腔炎、子宫内膜炎发作期（经期第1-5天），经期拔牙可能导致炎症扩散，需先通过抗生素治疗（如甲硝唑+头孢类）控制感染，待炎症消退后再进行口腔操作。
4. 育龄女性：月经周期不规律者（如多囊卵巢综合征），需通过基础体温监测或激素六项检查（FSH、LH、孕酮）确定排卵期，优先选择月经干净后3-7天（激素水平相对稳定期）拔牙，避免意外妊娠风险。
3. 替代治疗方案
1. 非紧急拔牙：建议避开经期高峰期（第1-3天），选择月经干净后3-7天进行，术前用含氯己定的漱口水（0.12%）含漱3天，降低口腔细菌负荷。复杂拔牙需在手术室条件下进行，备血并建立静脉通路。
2. 疼痛管理：经期拔牙后疼痛可采用阶梯式处理，首选对乙酰氨基酚（400-500mg/次，间隔6小时），避免使用布洛芬（可能加重子宫收缩）。冷敷（每次15分钟，间隔30分钟）可减少肿胀与疼痛。
3. 紧急情况处理：急性牙髓炎、牙槽脓肿等需立即处理时，采用局麻下开髓引流（禁用肾上腺素），术中纱布压迫止血，术后口服甲硝唑（400mg/次，每日3次）3天，避免使用抗凝药物。
4. 术后护理要点
1. 出血观察：术后24小时内唾液中混有血丝属正常，若出现持续渗血（每30分钟更换棉球仍有新鲜出血），需立即就医缝合。
2. 口腔卫生：术后12小时可轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避免刷拔牙创口；24小时后用生理盐水或康复新液含漱，促进创面愈合。
3. 生活调整：术后2天内避免剧烈运动，饮食以温凉流质为主（如粥、牛奶），忌辛辣刺激食物，减少血小板聚集药物（如阿司匹林）使用。
注：以上内容基于《口腔医学研究》2022年第38卷第5期“经期拔牙的临床风险评估”、《中华口腔医学杂志》2021年第56卷第2期“女性口腔手术围术期管理指南”等研究数据，具体诊疗需遵医嘱。
