小儿脑积水早期有头围异常增大，表现为头颅快速增大、前囟门扩大饱满等；有神经功能异常表现，包括发育迟缓、喷射性呕吐、落日征等；还有头颅体征改变，如头皮静脉怒张、前囟张力增高。家长需重视这些早期症状，及时带小儿就医检查并采取治疗措施，护理时注意相关安全原则。
一、头围异常增大
表现：婴儿出生后数周或数月内头颅快速增大，前囟门扩大且饱满，颅骨缝分离，头形呈大头畸形。这是因为脑积水导致脑脊液在颅内积聚，使脑室系统扩张，进而引起头颅体积增大。对于不同年龄段的小儿，头围增长速度不同，正常婴儿头围有一定的增长规律，若小儿头围增长明显超出正常范围，需高度警惕脑积水。例如，正常足月儿出生时头围约33-35cm，3个月时约40cm，6个月时约42cm，1岁时约46cm，2岁时约48cm，若小儿头围增长速度远快于这些指标，应及时就医检查。
与年龄性别生活方式的关系：男婴女婴在头围异常增大的表现上无明显性别差异，主要与脑积水导致的脑脊液循环障碍有关，与生活方式关系不大，但如果婴儿在胎儿期母体可能存在感染等情况，可能增加小儿脑积水发生头围异常增大的风险。
二、神经功能异常表现
发育迟缓
表现：小儿在运动、智力、语言等方面的发育落后于同龄儿。运动发育迟缓表现为抬头、坐立、爬行、行走等大运动发育延迟，智力发育迟缓可表现为对外界刺激反应迟钝、认知能力差、学习能力落后，语言发育迟缓则表现为说话晚、词汇量少等。这是由于脑积水影响了脑组织的正常发育和功能，导致神经细胞的营养供应和代谢受到干扰。
与年龄性别生活方式的关系：不同年龄阶段的小儿发育迟缓表现有所不同，比如新生儿期可能主要表现为肌张力异常，随着年龄增长逐渐出现上述全面的发育迟缓表现。性别因素对发育迟缓本身无直接影响，生活方式方面，若小儿在婴儿期缺乏足够的感官刺激等，可能会在一定程度上加重发育迟缓的表现，但根本原因还是脑积水导致的神经功能受损。
呕吐
表现：多为喷射性呕吐，与颅内压增高有关。因为脑积水使颅内压力升高，刺激呕吐中枢引起呕吐。小儿可能在无明显诱因的情况下突然出现呕吐，呕吐物为胃内容物，不伴有恶心先兆。
与年龄性别生活方式的关系：男女小儿呕吐表现无明显差异，生活方式如喂养不当等可能会诱发呕吐，但不是根本原因，根本是脑积水引起的颅内压增高。例如过度喂养可能会加重小儿胃肠道负担，但如果没有脑积水，一般不会出现喷射性呕吐。
落日征
表现：眼球下转，露出上方巩膜，形似落日。这是交通性脑积水的典型表现之一，由于颅内压增高，将眼球向下挤压，导致眼球位置异常。
与年龄性别生活方式的关系：男女小儿均可出现落日征，与生活方式关系不大，主要是脑积水导致颅内压改变引起的眼部表现。
三、头颅体征改变
头皮静脉怒张
表现：头颅表面的静脉明显扩张、迂曲。这是因为头颅内压力增高，导致头皮静脉回流受阻，从而出现怒张现象。
与年龄性别生活方式的关系：男女小儿头皮静脉怒张表现无差异，生活方式一般不直接导致头皮静脉怒张，而是脑积水引起颅内压升高后的结果。
前囟张力增高
表现：前囟饱满，张力增高，正常前囟平坦或稍凹陷，当脑积水时前囟隆起。这是由于颅内脑脊液增多，压力升高，传递到前囟部位导致其张力改变。
与年龄性别生活方式的关系：男女小儿前囟张力增高表现无明显不同，生活方式对前囟张力影响较小，主要是脑积水导致颅内压力变化所致。
小儿出现上述早期症状时，家长应引起重视，及时带小儿就医进行相关检查，如头颅CT、MRI等，以明确是否患有脑积水，并尽早采取相应的治疗措施。同时，在护理脑积水小儿时，要注意避免剧烈摇晃小儿头部等，遵循儿科安全护理原则，保障小儿的健康。
