摔倒后颅内出血严重性差异大，与出血部位（脑实质内出血若在重要功能区即使量少也严重，蛛网膜下腔出血大量可致严重症状及老人再出血风险高，硬膜外出血急性大量可致脑疝等）、出血量（小量出血部分有症状但需观察，中等量有明显神经症状需考虑手术，大量出血病情危急易致脑疝及严重后遗症）及患者年龄、基础健康状况等多因素有关，需综合评估，疑颅内出血应立即就医检查并治疗。
一、按出血部位分类的严重性
1.脑实质内出血
若出血发生在重要功能区，如运动中枢、感觉中枢等区域，即使出血量较少也可能导致严重后果。例如，出血发生在大脑运动皮层附近，可能立即引起对侧肢体的运动障碍，出现偏瘫等症状，影响患者的日常活动能力，严重时可导致长期残疾。对于儿童来说，由于其脑组织处于发育阶段，脑实质内出血可能对大脑的正常发育产生更严重的影响，因为儿童的神经功能重塑能力相对成人较弱，出血造成的损伤更难恢复。
而如果出血部位是非功能区，出血量较小的情况下，可能临床症状相对较轻，患者可能仅表现为轻微头痛、头晕等症状，但仍需要密切观察，因为有少量出血逐渐增多的可能。
2.蛛网膜下腔出血
少量的蛛网膜下腔出血，部分患者可能仅有轻微的头痛、恶心等症状，经过及时治疗后预后相对较好。但如果是大量的蛛网膜下腔出血，血液刺激脑膜等结构，可引起剧烈头痛、呕吐，甚至出现意识障碍。对于老年人，由于其脑血管弹性较差，蛛网膜下腔出血后发生再出血的风险相对较高，而且老年人的机体代偿能力较弱，病情变化可能较为迅速，严重时可危及生命。
3.硬膜外出血
硬膜外出血多因颅骨骨折损伤脑膜中动脉等血管引起。如果是急性硬膜外出血，往往有中间清醒期，即受伤后患者有短暂昏迷，随后清醒，然后再次出现昏迷，且昏迷程度逐渐加深。这种情况如果不及时处理，出血量迅速增加可导致颅内压急剧升高，压迫脑组织，引起脑疝等严重并发症，脑疝一旦发生，病死率较高。但如果能及时发现并进行手术清除血肿，预后相对较好。对于婴幼儿，由于其颅骨骨缝未完全闭合，硬膜外出血时颅内压增高的表现可能不典型，容易被忽视，需要特别警惕。
二、按出血量分类的严重性
1.小量出血
出血量小于10-20ml左右的颅内出血，如果出血部位不关键，患者可能仅有轻微的临床症状，如轻度头痛、头晕，通过保守治疗，如卧床休息、控制血压等，出血可能逐渐吸收，患者预后较好。对于年轻、身体素质较好的患者，小量出血的恢复相对较快。但即使是小量出血，也需要密切观察病情变化，因为部分患者可能在出血后的数小时至数天内出现出血增多的情况。
2.中等量出血
出血量在20-50ml左右的颅内出血，患者可能出现较为明显的神经系统症状，如不同程度的意识障碍、肢体活动障碍等。此时需要根据具体情况考虑是否进行手术治疗。如果不及时处理，中等量的出血可能导致颅内压持续升高，进一步损害脑组织。对于有基础疾病的患者，如高血压、糖尿病等，中等量出血可能加重基础疾病的控制难度，增加治疗的复杂性。
3.大量出血
出血量大于50ml的颅内出血，往往病情危急，患者多有严重的意识障碍，如深度昏迷，可能伴有瞳孔散大、生命体征不稳定等情况。大量出血会迅速导致颅内压急剧升高，极易引发脑疝，而脑疝是导致患者死亡的主要原因之一。即使经过积极治疗，患者也往往会遗留严重的后遗症，如长期昏迷、植物状态、严重的肢体残疾等。对于老年人和儿童等特殊人群，大量出血的耐受性更差，预后通常更差。
总之，摔倒后颅内出血的严重性不能一概而论，需要综合出血部位、出血量以及患者的年龄、基础健康状况等多方面因素进行评估。一旦发生摔倒后怀疑颅内出血的情况，应立即就医，进行头颅CT等相关检查，以便及时明确诊断并采取相应的治疗措施。
