脑积水的治疗包括药物治疗、手术治疗，药物治疗有碳酸酐酶抑制剂和渗透性利尿剂；手术治疗有脑室-腹腔分流术（常用，适用于大多慢性脑积水患者）和第三脑室造瘘术（适用于梗阻性脑积水，操作技术要求高）；康复方面要根据患者情况进行，儿童和老年患者有不同注意事项；监测包括影像学监测脑室等情况和临床症状监测，如儿童头围、老年生命体征等。
一、药物治疗
（一）针对脑积水的药物
1.碳酸酐酶抑制剂：如乙酰唑胺，通过抑制脑室脉络丛中碳酸酐酶的活性，减少脑脊液分泌，从而降低颅内压，减轻脑积水相关症状。有研究表明，在部分脑积水患者中，使用乙酰唑胺可在一定程度上暂时缓解脑脊液增多的情况，但单独使用往往难以长期有效控制严重的脑积水。
2.渗透性利尿剂：像甘露醇，它可以提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，进而减少脑体积，降低颅内压。不过，长期大量使用甘露醇可能会导致电解质紊乱等不良反应，需要密切监测患者的电解质情况。
二、手术治疗
（一）脑室-腹腔分流术
1.原理：将脑室中的脑脊液引流至腹腔，通过腹腔的腹膜吸收来降低脑室系统内的脑脊液压力，缓解脑积水。这是临床上治疗脑积水最常用的手术方法之一。
2.适用情况：适用于大多数慢性脑积水患者，尤其是脑室系统明显扩大的情况。对于不同年龄的患者，手术操作的基本原理相同，但需要根据患者的具体身体状况和脑室大小等进行精确的分流管参数调整。例如，儿童患者由于其颅骨尚未完全骨化，在手术中需要特别注意避免过度分流导致颅骨发育异常等问题；而老年患者可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等，手术前需要充分评估患者的全身状况以降低手术风险。
（二）第三脑室造瘘术
1.原理：通过内镜技术在第三脑室底造瘘，使脑脊液直接流入蛛网膜下腔或脚间池，从而解除脑脊液循环梗阻。
2.适用情况：对于梗阻性脑积水，尤其是由先天性畸形等原因导致第三脑室周围梗阻的患者较为适用。相比脑室-腹腔分流术，该手术不需要放置分流管，减少了分流管相关并发症的发生风险，但手术对操作技术要求较高，需要经验丰富的神经外科医生进行操作。
三、康复与监测
（一）康复
1.对于脑出血后脑积水患者的康复：在病情稳定后，应尽早进行康复治疗。包括针对肢体运动功能的康复训练，如在专业康复师指导下进行肢体的被动运动、主动运动训练等，以促进肢体功能的恢复，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于存在认知障碍的患者，可进行认知康复训练，如记忆训练、注意力训练等，帮助患者改善认知功能。
2.特殊人群的康复注意事项：儿童患者在康复过程中需要家长的密切配合，康复训练要根据儿童的生长发育阶段和认知水平进行个体化调整，并且要注意训练的强度和频率，避免过度劳累。老年患者由于身体机能下降，康复训练应循序渐进，同时要关注其心血管等系统的耐受性，避免因康复训练导致病情加重。
（二）监测
1.影像学监测：定期进行头颅CT或MRI检查，观察脑室大小的变化、脑脊液循环情况以及脑部组织的形态结构等。通过影像学监测可以及时了解脑积水的治疗效果，如脑室-腹腔分流术后需要监测分流管是否通畅、脑室是否有再次扩大等情况；第三脑室造瘘术后需要观察造瘘口是否保持通畅，脑脊液循环是否恢复正常。
2.临床症状监测：密切观察患者的头痛、呕吐、意识状态、肢体活动等临床症状。如果患者头痛加重、呕吐频繁、意识障碍加深或肢体活动障碍加重等，提示可能脑积水情况有变化，需要及时进一步检查和处理。对于特殊人群，如儿童患者要关注其头围变化，因为儿童脑积水可能会导致头围异常增大，通过定期测量头围并与正常儿童头围增长曲线对比，可早期发现脑积水的变化；老年患者则要注意监测其整体身体状况的变化，如血压、心率等生命体征的波动，因为这些因素可能会影响脑积水相关症状和治疗效果。
