尿液检查包括一般性状、化学及沉渣显微镜检查,一般性状中尿量有正常范围及增多减少相关情况、颜色有正常及不同异常颜色对应的可能病症、透明度与含细胞细菌结晶等有关;化学检查中尿蛋白正常阴性阳性有不同意义、尿糖正常阴性阳性与糖尿病等有关、尿胆红素正常无阳性与胆红素代谢异常相关;沉渣显微镜检查中细胞里红细胞增多与泌尿系统病症等有关、白细胞增多与泌尿系统感染有关、上皮细胞大量出现提示病变,管型出现提示肾脏实质性病变,结晶少量无意义大量异常与代谢病等有关不同年龄人群各检查有不同特点。
一、尿液一般性状检查
1.尿量
正常成人24小时尿量约1000-2000ml。尿量增多可能见于大量饮水、糖尿病、尿崩症等情况;尿量减少可能与脱水、肾功能衰竭等有关。不同年龄人群尿量有差异,儿童由于肾功能发育尚未完善,尿量相对成人有不同范围,婴儿尿量少,随着年龄增长逐渐接近成人范围。
2.颜色
正常尿液颜色为淡黄色至深黄色。如果尿液呈红色,可能是血尿,见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等;浓茶色或酱油色尿可能是血红蛋白尿,常见于溶血性贫血等;白色混浊尿可能是脓尿或乳糜尿,脓尿多见于泌尿系统感染,乳糜尿可见于丝虫病等。不同性别在颜色方面一般无特殊差异,但女性月经期间可能会影响尿液颜色判断,需注意区分。
3.透明度
正常尿液清澈透明。如果尿液混浊,可能是由于含有较多细胞、细菌、结晶等。比如泌尿系统感染时,尿液中白细胞等增多会导致混浊;结晶尿则是尿液中某些成分析出结晶导致混浊。生活方式方面,饮水少的人尿液浓缩,更容易出现混浊情况。
二、尿液化学检查
1.尿蛋白
正常尿液中仅有少量蛋白,定性检查为阴性。尿蛋白阳性可能提示肾脏病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等;也可能是生理性因素引起,如剧烈运动、发热等情况下,尿蛋白可暂时升高。不同年龄人群肾脏功能发育情况不同,儿童肾病的表现可能与成人有所差异,需要特别关注儿童尿蛋白情况,及时发现肾脏相关问题。
2.尿糖
正常尿液中尿糖定性为阴性。尿糖阳性常见于糖尿病,也可见于肾脏病变导致肾糖阈降低等情况。对于不同性别,糖尿病的发病率可能有一定差异,但尿糖检测主要是反映血糖情况及肾脏对糖的重吸收功能。在生活方式方面,长期高糖饮食等可能影响尿糖检测结果。
3.尿胆红素
正常尿液中无胆红素。尿胆红素阳性提示胆红素代谢异常,常见于肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。不同年龄人群黄疸的表现和原因可能不同,儿童黄疸有其自身特点,如新生儿生理性黄疸等,需要结合年龄等因素综合判断尿胆红素阳性的意义。
三、尿沉渣显微镜检查
1.细胞
红细胞:正常尿液中红细胞极少,离心沉淀后每高倍视野红细胞少于3个。如果红细胞增多,见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、外伤等。女性在月经期间留取尿液可能会有红细胞污染,需注意避免。儿童泌尿系统结构和功能与成人不同,儿童血尿的原因可能有先天性泌尿系统畸形等特殊情况。
白细胞:正常尿液中白细胞散在,离心沉淀后每高倍视野白细胞少于5个。白细胞增多见于泌尿系统感染,如肾盂肾炎、膀胱炎等。不同年龄儿童的泌尿系统感染表现可能不典型,需要仔细观察白细胞情况。
上皮细胞:尿液中可见少量鳞状上皮细胞等。如果上皮细胞大量出现,可能提示泌尿系统某部位有炎症或其他病变。
2.管型
正常尿液中无管型或偶见透明管型。管型的出现提示肾脏有实质性病变,如颗粒管型可见于慢性肾炎等;红细胞管型见于肾小球源性血尿等。不同年龄人群肾脏病变导致的管型情况有所不同,儿童肾脏病变的类型和表现与成人有差异,需要结合年龄等因素分析管型意义。
3.结晶
尿液中可出现多种结晶,如草酸钙结晶、磷酸结晶等。一般少量结晶无临床意义,但如果出现大量异常结晶,可能与某些代谢性疾病等有关。生活方式中,饮水少、尿液浓缩等情况容易导致结晶析出。



