急性肠胃炎需根据脱水情况补充水分，轻度脱水可口服补液盐，中重度脱水需静脉补液；调整饮食，急性期暂禁食后给清淡易消化流质饮食，缓解期过渡到半流质再正常饮食且避油腻辛辣等；药物治疗包括抗感染、止泻、调节肠道菌群；通过腹部保暖和按摩缓解腹痛；儿童、老年人、孕妇有特殊注意事项，儿童要准计算补液量等，老年人要注意补液速度等，孕妇用药需谨慎。
一、判断脱水情况并补充水分
1.轻度脱水：若患者只是有口渴、尿少等表现，可口服补液盐补充水分，一般每公斤体重需补充50-100毫升的口服补液盐溶液，分多次服用。比如一个体重10公斤的儿童，轻度脱水时大概需补充500-1000毫升口服补液盐溶液。
2.中度及以上脱水：当患者出现精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量极少甚至无尿等情况时，需及时就医进行静脉补液，医生会根据患者的体重、脱水程度等计算补液量，一般成人中度脱水可能需补充3000-4000毫升液体，儿童会按体重计算相应的补液量。
二、调整饮食
1.急性期：发病初期应暂时禁食4-6小时，让胃肠道得到充分休息。之后可给予清淡、易消化的流质饮食，如米汤、稀藕粉等，少量多次进食，避免加重胃肠负担。
2.缓解期：随着病情好转，可逐渐过渡到半流质饮食，如面条、米粥、蒸蛋等，然后再恢复到正常饮食，但要注意避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物，如油炸食品、辣椒、糯米制品等。对于儿童患者，更要特别注意饮食的清淡和易消化，且要保证营养均衡，可适当增加富含维生素的蔬菜水果的摄入，但要注意烹饪方式，避免过于粗糙。
三、药物治疗
1.抗感染药物：如果是细菌感染引起的急性肠胃炎，如由志贺菌等感染，可根据病情选用合适的抗生素，如诺氟沙星等，但需注意诺氟沙星18岁以下青少年禁用。对于病毒感染引起的急性肠胃炎，一般不需要使用抗病毒药物，主要是对症治疗。
2.止泻药物：如蒙脱石散，可吸附肠道内的病原体和毒素，起到止泻作用。成人每次1袋（3克），每日3次；儿童可根据年龄和体重适当减量服用。
3.调节肠道菌群药物：可选用双歧杆菌四联活菌片等，有助于恢复肠道正常菌群，调节肠道功能，成人一般每次2-3片，每日3次；儿童需根据年龄和体重在医生指导下使用。
四、腹痛等症状的缓解
1.腹部保暖：可以用热水袋热敷腹部，注意温度不宜过高，避免烫伤，成人一般热敷15-20分钟，儿童热敷时间可适当缩短，以10分钟左右为宜，通过保暖可以缓解胃肠道痉挛引起的腹痛。
2.按摩：以肚脐为中心，成人可顺时针轻柔按摩腹部，每次按摩10-15分钟，频率约每分钟100次左右；儿童按摩时力度要轻柔，每次按摩5-10分钟，也有助于缓解腹痛等不适症状。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童急性肠胃炎时更要密切关注病情变化，因为儿童脱水等情况发展较快。在补液方面要严格按照儿童的体重准确计算补液量，避免补液过多或过少。饮食调整上要更加精细，保证足够的营养摄入同时避免加重胃肠负担。用药时要特别注意药物的禁忌和儿童的适用剂量，比如诺氟沙星不能用于儿童，止泻药、调节肠道菌群药物等都要在医生指导下使用。
2.老年人：老年人急性肠胃炎时，由于其胃肠功能较弱，且常伴有其他基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在补液时要注意补液速度和补液量，避免过快过多补液加重心脏负担等。饮食调整要更加注重易消化和营养均衡，同时要密切观察老年人的精神状态、尿量等情况，因为老年人对脱水等情况的耐受能力较差。用药时要考虑到老年人的肝肾功能情况，避免使用对肝肾功能有较大影响的药物，且要注意药物之间的相互作用。
3.孕妇：孕妇患急性肠胃炎时，在补液方面要谨慎选择补液溶液，避免使用对胎儿有影响的药物。饮食调整要保证孕妇自身营养需求的同时不加重胃肠不适。用药时要咨询医生，选择对胎儿影响较小的药物，如止泻药等尽量选择相对安全的药物。
