蛛网膜下腔出血治疗包括监护与监测将患者置重症监护病房密切监测生命体征等儿童患者需更频繁监测老年患者需更细致全面绝对卧床休息4-6周减少搬动避免血压升高因素维持水电解质平衡保证营养供应吞咽困难者可能需鼻饲儿童和老年患者需特别关注降低颅内压可用药如甘露醇儿童用需注意剂量和肾功能老年患者需监测肾功能有电解质紊乱风险者需补电解质脑室穿刺外引流适用于颅内压增高严重伴脑积水等情况儿童操作需精细老年可能因基础疾病影响操作及恢复防治再出血需调控血压合理控制比基础血压稍低水平可用降压药物儿童调控需谨慎老年降压幅度不宜过大用抗纤维蛋白溶解药如氨基己酸注意可能增加血栓形成风险儿童和老年需权衡利弊防治脑血管痉挛早期用钙通道阻滞剂如尼莫地平儿童用需关注对心血管系统影响老年需注意药物相互作用维持血容量和血压通过静脉补液等方式儿童血容量少补液需精确计算老年血容量调节能力弱需严格把控补液速度和量手术治疗有动脉瘤夹闭术可根治适合者尽早进行需考虑儿童颅骨脑组织发育情况和老年手术耐受性血管内介入治疗如动脉瘤栓塞术不适合开颅手术者可选需根据儿童和老年个体情况选合适栓塞材料和操作方案。
监护与监测：将患者置于重症监护病房，密切监测生命体征、神经系统体征等，包括意识状态、瞳孔变化、血压、心率、呼吸等，及时发现病情变化。对于儿童患者，因其病情变化相对较快，更需频繁监测；老年患者可能合并多种基础疾病，监测需更细致全面。
绝对卧床休息：患者需绝对卧床4-6周，减少不必要的搬动，避免情绪激动、用力排便等可导致血压升高的因素，防止再出血。儿童患者需家长协助保证其绝对卧床，老年患者自身活动能力受限，但仍需家人帮助避免不良活动。
维持水电解质平衡：根据患者的情况补充液体和电解质，保证营养供应，对于存在吞咽困难的患者可能需要鼻饲等营养支持方式，儿童患者和老年患者在营养维持方面需特别关注，确保其生长发育或身体机能维持。
降低颅内压
药物治疗：常用药物有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织脱水，降低颅内压。儿童患者使用甘露醇需注意剂量和肾功能情况，老年患者可能存在肾功能减退，使用时要密切监测肾功能；对于有电解质紊乱风险的患者，使用后需注意电解质的补充。
脑室穿刺外引流：适用于颅内压增高严重、伴有脑积水等情况的患者。通过穿刺脑室，引出脑脊液，降低颅内压。儿童患者进行脑室穿刺外引流操作需更加精细，老年患者可能因基础疾病影响操作及术后恢复。
防治再出血
调控血压：合理控制血压，一般将血压控制在比基础血压稍低的水平。可使用降压药物，如拉贝洛尔等。儿童患者血压调控需谨慎，避免血压过低影响脑灌注；老年患者本身血压调节功能差，降压幅度不宜过大。
抗纤维蛋白溶解药：如氨基己酸等，通过抑制纤维蛋白溶解系统，防止动脉瘤周围的血块溶解引起再出血。但使用时需注意可能增加血栓形成的风险，儿童和老年患者使用时需权衡利弊。
防治脑血管痉挛
早期使用钙通道阻滞剂：如尼莫地平，可阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，解除血管痉挛。儿童患者使用尼莫地平需关注药物对心血管系统的影响，老年患者可能同时服用其他药物，需注意药物相互作用。
维持血容量和血压：通过静脉补液等方式维持正常血容量和血压，必要时使用升压药物提升血压，保证脑灌注。儿童患者血容量相对较少，补液需精确计算；老年患者血容量调节能力弱，补液速度和量需严格把控。
手术治疗
动脉瘤夹闭术：是根治蛛网膜下腔出血的重要方法，通过手术夹闭动脉瘤，防止再出血。对于适合手术的患者，应尽早进行。儿童患者手术需考虑其颅骨、脑组织等发育情况，老年患者手术耐受性是评估的重要方面。
血管内介入治疗：如动脉瘤栓塞术，通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内使其闭塞。对于不适合开颅手术的患者可选择此方法。儿童和老年患者在进行血管内介入治疗时，需根据个体情况选择合适的栓塞材料和操作方案。
