颅内出血危险期时长因出血类型、部位、出血量及个体情况而异，脑出血前3-5天关键，蛛网膜下腔出血前1-2周关键，危险期内要监测生命体征、意识状态、神经系统体征，儿童和老年颅内出血患者有其特殊注意事项，儿童脑水肿进展快，老年需控基础病防并发症。
脑出血的危险期情况
出血量与部位影响：如果是大量脑出血，比如幕上出血量大于30ml、幕下出血量大于10ml，患者脑水肿、颅内压增高的风险较高，在发病后的前3天内病情变化较为剧烈，是危险期的重点阶段。例如，基底节区等重要功能区的脑出血，即使出血量不是特别大，也可能因为对周围重要神经结构的压迫，在发病后前几天内出现病情进行性加重，导致颅内压急剧升高，甚至引发脑疝等严重并发症，脑疝一旦发生，会危及生命，而脑疝多发生在发病后的1-3天内。
患者个体差异：对于老年患者，身体的代偿能力较差，脑出血后发生脑水肿、继发感染等并发症的几率相对较高，危险期可能会相对延长。而年轻患者身体状况较好，代偿能力较强，如果出血量不是特别大，危险期可能相对较短，但也不能掉以轻心，仍需密切观察。
蛛网膜下腔出血的危险期情况
出血原因与程度：由动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血，在出血后的前2周内再出血的风险较高，所以前2周是危险期。这是因为动脉瘤再次破裂出血的病死率和致残率都很高，而动脉瘤破裂后的前几天到2周内是再出血的高发时段。例如，有研究表明，蛛网膜下腔出血后24小时内再出血率约为10%-15%，10天内再出血率累计可达40%左右。
患者年龄等因素：老年蛛网膜下腔出血患者，自身基础疾病较多，如合并高血压、糖尿病等，在出血后发生脑血管痉挛等并发症的风险增加，也会使危险期延长。同时，老年患者对颅内压升高、脑血管痉挛等的耐受能力更差，病情变化可能更为复杂。
危险期内的观察要点
生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压的监测。体温异常（如发热）可能提示有感染等并发症；脉搏、呼吸、血压的剧烈波动可能与颅内压变化、脑疝等情况相关。例如，颅内压增高时，患者可出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢的库欣反应，这是需要紧急处理的情况。
意识状态观察：意识状态是判断颅内出血患者病情的重要指标。如果患者原本清醒，逐渐出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，或者原本昏迷的患者意识状态变差，都提示病情加重。比如，脑出血患者发病后意识障碍进行性加重，可能是颅内血肿扩大或脑水肿加重导致颅内压进一步升高所致。
神经系统体征观察：观察患者的瞳孔变化、肢体活动情况等。瞳孔不等大、对光反射消失往往提示脑疝形成；肢体偏瘫程度加重可能意味着出血部位周围的神经功能损伤在进展。例如，蛛网膜下腔出血患者在发病后数天到2周左右可能出现脑血管痉挛，表现为患者原有症状加重，如头痛加剧、意识障碍加深，同时可能伴有一侧或双侧肢体肌力下降等神经系统体征变化。
特殊人群的危险期注意事项
儿童颅内出血：儿童颅内出血相对少见，但一旦发生，危险期的观察更为关键。儿童的血脑屏障发育不完善，脑水肿进展可能更快。例如，新生儿颅内出血，由于其颅内代偿空间相对较小，出血量较小也可能迅速导致颅内压升高，在出生后的1-2天内是危险期，需要密切监测头围、前囟张力等情况，前囟张力增高提示颅内压增高。同时，儿童颅内出血的原因多与产伤、先天发育异常等有关，在危险期内要注意维持患儿的内环境稳定，避免感染等情况，因为儿童免疫力相对较低，感染可能加重病情。
老年颅内出血患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在颅内出血危险期内，要注意控制基础疾病对病情的影响。例如，高血压患者需要平稳控制血压，过高的血压会加重出血和脑水肿，过低的血压又会影响脑灌注。同时，老年患者长期卧床容易发生肺部感染、深静脉血栓等并发症，这些并发症也会影响颅内出血的预后，所以在危险期内要注意定期翻身、拍背，预防肺部感染和深静脉血栓形成。
