颅内出血发病原因包括血管因素（高血压致脑内小动脉病变破裂、脑血管畸形管壁薄弱易破、动脉瘤壁薄易破裂）、血液系统因素（凝血功能障碍如血友病、长期服抗凝药，血小板异常如特发性血小板减少性紫癜）、其他因素（头部外伤、药物滥用、颅内感染）。
一、血管因素
1.高血压
高血压是导致颅内出血的重要危险因素。长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，形成微动脉瘤。当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂就会引起颅内出血。例如，大量临床研究表明，高血压患者颅内出血的发生率显著高于血压正常人群。在年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压对血管的损伤更易导致颅内出血，老年人群中因高血压引发颅内出血的比例相对较高。男性和女性在高血压导致颅内出血的机制上并无本质差异，但高血压的患病几率可能因生活方式等因素在不同性别中有一定差异，比如男性可能在盐摄入过多等不良生活方式下更易患高血压进而引发颅内出血。
2.脑血管畸形
先天性脑血管畸形，如动静脉畸形等，是颅内出血的常见原因之一。脑血管畸形处的血管结构异常，管壁薄弱，容易破裂出血。这些畸形血管在儿童和青少年中也可能存在，且由于儿童血管相对更具可塑性，畸形血管破裂出血可能会因血管代偿等情况有不同的表现，但总体来说，脑血管畸形导致的颅内出血与血管本身的结构异常密切相关。
3.动脉瘤
颅内动脉瘤也是颅内出血的重要病因。动脉瘤是动脉壁局部向外膨出形成的囊状突起，其壁较薄，在血压波动等因素影响下容易破裂。动脉瘤的发生与先天因素以及后天的血流动力学等因素有关。年龄较大的人群中动脉瘤的发生率相对较高，这可能与血管老化等因素有关，而在不同性别上，动脉瘤的发生几率可能因个体差异等因素有所不同，但总体上动脉瘤破裂会导致颅内出血。
二、血液系统因素
1.凝血功能障碍
某些血液系统疾病可导致凝血功能障碍从而引发颅内出血。例如，血友病患者由于体内缺乏凝血因子，凝血功能异常，轻微的头部创伤或无明显诱因下都可能发生颅内出血。在儿童血友病患者中，由于儿童活动相对较多，更容易发生外伤相关的颅内出血，而且血友病的遗传因素导致男性发病相对较多（因为血友病是X连锁隐性遗传病）。另外，长期服用抗凝药物（如华法林等）的患者，抗凝药物会抑制凝血因子的活性或影响凝血过程，也会增加颅内出血的风险，这类患者无论年龄、性别，只要服用抗凝药物且未合理监测凝血指标，都可能因凝血功能异常引发颅内出血。
2.血小板异常
血小板数量减少或功能异常时，也容易导致颅内出血。例如，特发性血小板减少性紫癜患者，血小板数量明显减少，止血功能受到影响，容易发生出血倾向，包括颅内出血。在儿童特发性血小板减少性紫癜患者中，发病机制可能与自身免疫等因素有关，而不同年龄、性别患者因基础健康状况不同，血小板异常导致颅内出血的风险也有差异，比如老年患者可能合并其他基础疾病，会进一步增加颅内出血的风险。
三、其他因素
1.外伤
头部外伤是导致颅内出血的常见原因。头部受到外力撞击等情况时，可能会引起颅内血管破裂出血。无论是儿童还是成人，头部外伤都可能导致颅内出血，儿童由于好动、自我保护能力差，头部外伤相对更易发生，而不同性别在头部外伤导致颅内出血的几率上并无绝对差异，但不同年龄段儿童头部外伤的原因可能不同，比如幼儿可能因摔倒等原因受伤，学龄儿童可能因运动等原因受伤。
2.药物滥用
某些药物滥用也可能引发颅内出血。例如，滥用可卡因等兴奋剂，这类药物会导致血管收缩、血压升高，从而增加颅内出血的风险。药物滥用与年龄、性别等因素相关，比如年轻人可能更容易接触到一些违禁药物而发生滥用情况，进而增加颅内出血的风险。
3.感染
颅内感染也可能导致颅内出血。例如，某些细菌、病毒等感染引起的脑膜炎、脑炎等疾病，可能会累及脑血管，导致血管通透性增加、血管破裂等，从而引发颅内出血。感染在不同年龄人群中都可能发生，儿童免疫系统相对较弱，更容易发生颅内感染相关的颅内出血，而不同性别在感染引发颅内出血的几率上差异不大，但感染的类型和严重程度可能因个体免疫状态等因素有所不同。
