慢性病包括心血管系统的高血压(以血压增高为特征,发病与多种因素有关,生活方式干预是基础)、冠心病(因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血等,有不同临床表现);代谢性的糖尿病(以高血糖为特征,分多型,有典型症状,需综合管理);呼吸系统的慢性阻塞性肺疾病(有气流阻塞,与多种因素有关,有相应症状及不同时期治疗方式);消化系统的慢性胃炎(由多种病因引起,症状无特异性,靠胃镜等诊断,针对病因及对症治疗);泌尿系统的慢性肾炎(有蛋白尿等表现,病情迁延,治疗防恶化等)。
一、心血管系统慢性病
1.高血压
定义及特点:高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。其发病与多种因素有关,如遗传因素,约60%的高血压患者有家族史;环境因素,长期高盐饮食、精神紧张、缺乏体力活动等都可能增加患高血压的风险。不同年龄人群均可发病,随着年龄增长,患病率逐渐升高。对于高血压患者,生活方式干预是基础,包括减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动等。
2.冠心病
定义及特点:冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。其危险因素包括年龄(多见于40岁以上的中老年人)、性别(男性发病率高于女性)、血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常等。患者可出现心绞痛、心肌梗死等不同临床表现,心绞痛主要表现为发作性胸痛,常位于胸骨体后,可放射至心前区和左上肢,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解;心肌梗死则表现为持续时间较长(多超过30分钟)的剧烈胸痛,伴有大汗、恶心、呕吐等症状。
二、代谢性慢性病
1.糖尿病
定义及特点:糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,分为1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病多发生在儿童和青少年,是由于胰岛β细胞破坏,胰岛素绝对缺乏引起;2型糖尿病多见于成年人,发病与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足有关。其典型症状为“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体重减轻,但很多患者早期可无明显症状。血糖升高是其主要特征,长期高血糖可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。对于糖尿病患者,需要通过饮食控制、运动锻炼、药物治疗(包括口服降糖药和胰岛素)等综合管理来控制血糖,延缓并发症的发生发展。不同年龄、性别的糖尿病患者在管理上有一定差异,例如儿童糖尿病患者需要特别关注生长发育情况,妊娠糖尿病患者则要注意对胎儿的影响。
三、呼吸系统慢性病
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
定义及特点:慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭。其发病与吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等因素有关。多见于中老年人,长期吸烟是主要的发病危险因素。患者主要症状为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难,病情逐渐进展,肺功能进行性下降。急性加重期需要积极控制感染、平喘等治疗,稳定期则需要进行呼吸康复训练、长期家庭氧疗等,以提高生活质量,延缓病情进展。
四、消化系统慢性病
1.慢性胃炎
定义及特点:慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症,幽门螺杆菌感染是最常见的病因,此外,长期饮酒、吸烟、服用非甾体类抗炎药、胆汁反流等也可引起慢性胃炎。各年龄组均可发病,症状无特异性,多数患者无症状,有症状者主要表现为上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。诊断主要依靠胃镜及胃黏膜活检。治疗上主要是针对病因进行治疗,如根除幽门螺杆菌,同时对症治疗,缓解症状。
五、泌尿系统慢性病
1.慢性肾炎
定义及特点:慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎,是以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。其发病原因多数不清楚,仅少数是由急性肾炎发展所致。多见于中青年男性,患者可出现不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现,随着病情进展,肾功能逐渐下降。治疗上主要是防止或延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防治并发症,需要注意避免劳累、感染等加重病情的因素,根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,如降压、减少尿蛋白等治疗。



