牙龈出血有口腔局部因素（如牙龈炎、牙周炎、局部刺激因素）和全身因素（如血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身疾病）。出现牙龈出血要及时就医检查，针对病因处理，儿童、孕妇、老年人等特殊人群需根据自身情况做好口腔护理及相关疾病控制以减少牙龈出血发生。
一、牙龈出血的常见原因
（一）口腔局部因素
1.牙龈炎：
主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质刺激牙龈，导致牙龈红肿、易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，牙菌斑容易沉积，进而引发牙龈炎出现牙龈出血症状，尤其在刷牙或咬硬物时更明显，不同年龄人群都可能发生，儿童若口腔卫生不良也易患牙龈炎导致牙龈出血。
菌斑指数可作为评估指标，菌斑指数是通过检查牙齿表面菌斑的量来判断口腔卫生状况，菌斑指数高提示牙龈炎发生风险增加。
2.牙周炎：
是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙龈炎症外，还涉及牙周支持组织的破坏。牙周炎会导致牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙龈出血是常见症状之一，同时可能伴有牙齿松动等情况。成年人中牙周炎较为常见，不同性别都可能患病，但某些因素如吸烟等会增加患病风险，吸烟者患牙周炎且牙龈出血的概率往往高于非吸烟者。
牙周探诊深度是重要指标，正常牙周探诊深度一般在3mm以内，若超过3mm且伴有出血等情况则提示可能有牙周炎。
3.局部刺激因素：
如牙结石，牙结石是沉积在牙齿表面已钙化的菌斑及沉积物，会持续刺激牙龈，引起牙龈出血。无论是儿童还是成人，长期口腔清洁不到位都可能形成牙结石。
不良修复体，不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈，导致牙龈出血，不同年龄使用假牙的人群都可能遇到此类问题，老年人使用假牙相对较多，更需注意修复体的合适性。
食物嵌塞，食物残渣长期嵌塞在牙齿缝隙中，会压迫牙龈组织，引发牙龈炎症和出血，各年龄段都可能因咀嚼不当等原因出现食物嵌塞情况。
（二）全身因素
1.血液系统疾病：
如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。不同年龄均可发病，儿童患血小板减少性紫癜时牙龈出血需及时就医检查血小板计数等指标。
白血病，白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板生成等，导致牙龈出血，同时可能有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现，各年龄段都有发病可能，儿童白血病也时有发生。血常规检查中血小板计数、白细胞形态等是重要的诊断指标，白血病患者血常规往往有明显异常。
2.内分泌紊乱：
青春期龈炎与青春期体内激素水平变化有关，此时牙龈对局部刺激的反应性增强，易出现牙龈出血。青春期的青少年，尤其是处于青春发育高峰期的人群更易发生。
妊娠期龈炎与孕妇体内孕激素水平升高有关，孕妇在妊娠期间牙龈容易肿胀、出血，一般在妊娠2-3个月后出现，随着妊娠进展可能加重。
3.其他全身疾病：
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈炎症，从而导致牙龈出血。糖尿病患者无论年龄、性别，若血糖长期处于较高水平且口腔卫生不佳，就容易出现牙龈出血等口腔问题。糖化血红蛋白可反映近期血糖控制情况，糖化血红蛋白水平高的糖尿病患者发生口腔感染包括牙龈出血的风险相对较高。
一些长期服用某些药物的人群，如服用抗凝血药物的患者，因药物影响凝血功能，也可能出现牙龈出血。例如患有心血管疾病长期服用华法林等抗凝血药物的患者，在口腔治疗等情况下易出现牙龈出血情况，不同年龄服用相关药物的人群都可能遇到。
二、牙龈出血的应对与注意事项
（一）及时就医检查
当出现牙龈出血时，应及时到口腔科就诊，必要时还需进行全身相关检查，如血液检查等，以明确病因。对于不同年龄人群，儿童牙龈出血需排除口腔局部因素及血液系统疾病等可能，成人则要考虑全身因素与口腔局部因素综合作用。
（二）针对病因处理
1.口腔局部因素导致的牙龈出血：
若为牙龈炎，通过洗牙等方式清除牙菌斑和牙结石，同时患者要认真学习正确的刷牙方法，保持良好的口腔卫生，儿童在家长帮助下养成良好刷牙习惯，成人也需坚持每天早晚正确刷牙、使用牙线等。
牙周炎则需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治等，严重的牙周炎可能还需要手术治疗。
对于局部刺激因素如不良修复体等，需及时更换合适的修复体；对于食物嵌塞，要通过调整咬合等方式解决。
2.全身因素导致的牙龈出血：
血液系统疾病引起的牙龈出血，需针对具体疾病进行相应治疗，如血小板减少性紫癜可能需要进行提升血小板等治疗，白血病则需要根据病情进行化疗等治疗。
内分泌紊乱相关的牙龈出血，青春期龈炎患者在青春期过后部分可缓解，但仍需注意口腔卫生；妊娠期龈炎患者在分娩后牙龈出血情况大多可改善，但孕期要注意口腔清洁，可在医生指导下进行简单的口腔护理。
糖尿病患者出现牙龈出血时，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时加强口腔护理。
服用抗凝血药物导致牙龈出血的患者，需在医生评估下调整药物剂量或更换药物，但不能自行随意停药，以免影响基础疾病的治疗。
（三）特殊人群提示
1.儿童：儿童牙龈出血多与口腔卫生不良导致的牙龈炎等局部因素有关，家长要重视儿童口腔清洁，帮助儿童养成良好口腔卫生习惯，如每天早晚刷牙、少吃甜食等，定期带儿童进行口腔检查，早期发现问题早期处理，避免牙龈出血情况加重影响儿童口腔健康及全身健康，因为儿童时期口腔健康对生长发育很重要。
2.孕妇：妊娠期龈炎较为常见，孕妇要注意加强口腔清洁，选用软毛牙刷，餐后漱口，定期进行口腔检查和清洁，在医生指导下进行口腔护理，因为妊娠期激素变化导致牙龈易出血，良好的口腔护理可减少牙龈出血发生，保障孕期口腔健康。
3.老年人：老年人可能因全身疾病如糖尿病、心血管疾病等导致牙龈出血，同时口腔局部因素如牙结石等也较常见，老年人要定期进行口腔检查和全身健康检查，控制好全身疾病，注意保持口腔清洁，可选择适合老年人的口腔护理产品，如软毛牙刷等，维护口腔健康，减少牙龈出血的发生。
