牙龈出血可由局部和全身因素导致。局部因素包括牙龈炎（牙菌斑引发，不同人群有差异）、牙周炎（牙龈炎发展而来，不同人群情况不同）、牙龈乳头炎（食物嵌塞等致炎出血，不同人群发病几率有别）、局部组织过敏（接触过敏原致过敏反应出血，不同人群易感性不同）、牙龈外伤（刷牙等致伤出血，不同人群易出现情况有差异）。全身因素包括血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等致凝血异常出血，不同人群发病及表现有差异）、内分泌紊乱（妊娠期内分泌变化致牙龈出血，糖尿病致牙周炎症加重出血，不同人群情况不同）、其他全身疾病（肝脏疾病致凝血因子合成障碍出血，艾滋病致免疫受损牙龈炎症出血，不同人群发病情况有别）。
一、局部因素导致的牙龈出血
（一）牙龈炎
1.病因及机制：牙菌斑是引发牙龈炎的主要病因，牙菌斑不断堆积在牙齿表面，其中的细菌会产生有害物质，长期刺激牙龈组织，导致牙龈发炎，牙龈变得脆弱易出血。例如，口腔卫生较差的人群，若不经常刷牙、漱口，牙菌斑容易大量滋生，从而引发牙龈炎导致牙龈出血。一般发生在早晚刷牙或咬硬物时，出血量通常较少，为鲜红色。
2.不同人群情况：儿童若口腔卫生不良，如刷牙不认真，也易患牙龈炎出现牙龈出血；成年人中，长期吸烟的人，烟草中的成分会加重牙龈的炎症反应，增加牙龈出血的发生风险；妊娠期女性由于体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生妊娠期牙龈炎，出现牙龈出血现象。
（二）牙周炎
1.病因及机制：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑因素外，还与牙结石、不良修复体等有关。牙结石会持续刺激牙龈，破坏牙周组织，导致牙周袋形成，牙龈红肿、出血，同时可能伴有牙齿松动等症状。牙周炎的牙龈出血相对牙龈炎更严重，可能在日常进食、说话等情况下都有出血倾向。
2.不同人群情况：老年人由于牙龈萎缩等生理性变化，牙周组织更容易受到损伤，患牙周炎的几率较高，牙龈出血问题相对更常见；糖尿病患者因为血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织更容易受到细菌侵袭，加重牙周炎症，导致牙龈出血频繁且较难控制。
（三）牙龈乳头炎
1.病因及机制：多因食物嵌塞、不恰当的使用牙签等导致牙龈乳头受到刺激，引发炎症出血。食物嵌塞会压迫牙龈乳头，使其肿胀、疼痛、出血；不恰当使用牙签会损伤牙龈乳头，引起炎症出血。牙龈乳头炎导致的出血通常局限在个别牙龈乳头部位，局部牙龈红肿明显。
2.不同人群情况：儿童在进食过程中，若牙缝较大，容易发生食物嵌塞，从而引发牙龈乳头炎出血；青少年可能由于牙齿排列不齐等原因，更容易出现食物嵌塞情况，增加牙龈乳头炎的发病几率；成年人中，长期戴假牙的人，假牙不合适可能导致食物嵌塞，进而引发牙龈乳头炎出血。
（四）局部组织过敏
1.病因及机制：接触某些过敏性物质，如牙膏中的某些成分、补牙材料等，会引起牙龈的过敏反应，导致牙龈红肿、出血。当牙龈接触到过敏原时，免疫系统会产生反应，使牙龈组织出现炎症性出血。
2.不同人群情况：过敏体质的人群更容易发生局部组织过敏导致牙龈出血，儿童中过敏体质者相对较少，但也可能因接触特殊的牙膏等过敏原出现牙龈出血；成年人中，若更换了新的牙膏品牌或补牙材料，需要注意是否因过敏导致牙龈出血，女性在孕期由于机体敏感性变化，也可能更易出现因局部组织过敏引起的牙龈出血。
（五）牙龈外伤
1.病因及机制：刷牙用力过猛、使用过硬的牙刷、不当的正畸治疗等都可能导致牙龈外伤出血。比如刷牙时过于用力横刷牙齿，会损伤牙龈边缘，引起出血；正畸治疗过程中，矫正装置不合适可能会摩擦牙龈造成外伤出血。
2.不同人群情况：儿童在换牙期可能不太注意刷牙方法，容易出现刷牙用力过猛导致牙龈外伤出血；青少年进行正畸治疗时，若没有按照医生要求佩戴矫正装置或口腔卫生维护不佳，容易发生牙龈外伤出血；成年人中，一些有不良刷牙习惯的人，也容易因牙龈外伤出现出血情况。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜
病因及机制：血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，容易出现牙龈出血，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。正常情况下血小板有助于血液凝固，血小板减少时，牙龈等部位容易自发性出血或轻微刺激后出血不止。
不同人群情况：儿童中特发性血小板减少性紫癜相对较多见，发病可能与感染等因素有关；成年人中，一些血液系统恶性疾病如白血病等也可能导致血小板减少，从而引起牙龈出血，老年人若患有自身免疫性疾病导致血小板减少，也会出现牙龈出血情况。
2.白血病
病因及机制：白血病细胞在骨髓内大量增殖，抑制正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，牙龈会出现自发性出血，且不易止住，同时可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状。白血病细胞浸润牙龈组织，也会直接导致牙龈肿胀、出血。
不同人群情况：各年龄段均可发病，但儿童和青少年相对多见，不同年龄段的白血病患者，牙龈出血表现可能相似，但伴随的全身症状会因个体差异和病情严重程度有所不同。
3.血友病
病因及机制：遗传性凝血因子缺乏，导致凝血功能异常，轻微创伤即可引起长时间出血，包括牙龈出血。血友病患者体内缺乏特定的凝血因子，影响血液凝固过程，牙龈出血往往较为严重且持续时间较长。
不同人群情况：血友病是遗传性疾病，儿童时期即可发现相关症状，男性患者居多，由于遗传因素，家族中有血友病患者的儿童需要特别关注牙龈出血等情况，及时进行凝血功能检查。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期内分泌变化
病因及机制：妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血。这是一种生理性的内分泌相关牙龈出血情况，一般在妊娠中期较为明显。
不同人群情况：仅发生在妊娠期女性，随着妊娠进展，牙龈出血情况可能会有变化，分娩后体内激素水平恢复正常，牙龈出血症状大多会减轻或消失。
2.糖尿病
病因及机制：糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，同时高血糖环境有利于细菌生长繁殖，导致牙周组织炎症加重，出现牙龈出血。此外，糖尿病患者的血管病变也会影响牙龈的血液供应和修复，使牙龈出血不易好转。
不同人群情况：各个年龄段的糖尿病患者都可能出现牙龈出血问题，老年人糖尿病患者由于常伴有牙龈萎缩等牙周组织退变，牙龈出血相对更易发生；儿童糖尿病患者相对较少，但一旦发病，也需要注意口腔卫生和血糖控制，以减少牙龈出血的发生。
（三）其他全身疾病
1.肝脏疾病
病因及机制：严重的肝脏疾病如肝硬化等，会影响肝脏合成凝血因子的功能，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血。同时可能伴有黄疸、腹水、肝掌等其他肝脏疾病相关症状。肝脏是合成多种凝血因子的重要器官，肝脏疾病时凝血因子合成减少，从而引起出血倾向。
不同人群情况：成年人中患有肝脏疾病的人群容易出现牙龈出血，老年人本身肝脏功能可能有所减退，若患有肝脏疾病，牙龈出血的风险更高；儿童时期肝脏疾病相对较少见，但也可能因先天性肝脏疾病等出现相关症状。
2.艾滋病
病因及机制：艾滋病患者由于免疫系统严重受损，容易发生各种机会性感染，包括口腔内的感染，牙龈会出现炎症、出血等症状，同时可能伴有发热、消瘦、淋巴结肿大等全身症状。艾滋病病毒破坏人体免疫系统，使机体抵抗力极度下降，口腔内的牙龈容易受到病原体侵袭而出血。
不同人群情况：各个年龄段的艾滋病患者都可能出现牙龈出血情况，由于艾滋病的传播特点，性活跃期的成年人相对更易感染，需要特别关注这部分人群的口腔健康状况。
