蛛网膜下腔出血的临床表现主要包括剧烈头痛、恶心呕吐、眼部症状、脑膜刺激征、意识障碍、癫痫发作等。
1.剧烈头痛
为典型首发症状,疼痛常呈炸裂样,难以忍受,可迅速蔓延至全头或颈肩部,部分患者描述为“一生中最剧烈的头痛”。
2.恶心呕吐
颅内压增高及脑膜受刺激可引发频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,严重者可能伴有胆汁。
3.眼部症状
部分患者因动眼神经受压或血管痉挛,出现一侧眼睑下垂、瞳孔散大、眼球活动障碍,或视物模糊、复视。
4.脑膜刺激征
因血液刺激脑膜,患者常出现颈部僵硬、活动受限,查体可见布氏征、克氏征阳性,低头时下颌难以触及胸部。
5.意识障碍
轻者表现为嗜睡、反应迟钝,重者可迅速陷入昏迷,与出血量、出血部位及脑水肿程度相关。
6.癫痫发作
少数患者因脑组织异常放电,出现肢体抽搐、意识丧失等癫痫症状。



