拔牙截根术的过程包括术前准备、麻醉与翻瓣、截根与取根、清理与缝合等。

1.术前准备
进行详细口腔检查,通过X光片明确牙根位置、形态及与周围组织关系,确定截根方案。同时,完成洁治、刮治,消除炎症,降低术后感染风险。对保留牙根进行根管治疗,在拟断牙根根管口用银汞合金充填,待其结固后再行切除术。
2.麻醉与翻瓣
常规消毒铺巾,根据牙位选择合适局部麻醉。对根周骨组织严重垂直型吸收病例,可不行翻瓣;对根管侧穿、根折等根周无破坏病例,需翻瓣显露病变区,显露后立即刮除病变肉芽组织,减少出血。
3.截根与取根
用消毒裂钻沿根分叉处切断拟断牙根,断面稍倾斜,保持光滑。小心拔除断根,避免损伤保留根、牙槽骨,可使用牙挺、血管钳、乳牙钳和根尖钳等工具。
4.清理与缝合
清理拔牙创,去除残留牙根碎片和血凝块,将龈瓣复位缝合,尽量覆盖截根区创面,放置塞治剂。



