偏头痛治疗需结合非药物干预与药物治疗，发作期以缓解急性症状为主，频繁发作（每月≥4次）者需预防性治疗，特殊人群需个体化调整方案以确保安全性。
一、发作期治疗
1. 非药物干预：立即休息并避光静卧，避免强光、噪音等刺激；可采用冷敷（前额、太阳穴）或热敷（颈部、后枕部）缓解疼痛，每次15~20分钟；轻柔按摩太阳穴、风池穴等部位可放松肌肉；避免饮用含咖啡因、酒精的饮品，减少诱发因素。
2. 药物干预：轻中度发作可选用非甾体类抗炎药（如布洛芬）；曲坦类药物（如舒马曲坦）需在发作初期服用，可选择性收缩扩张血管，缓解头痛症状；麦角胺类药物（如麦角胺咖啡因）适用于难治性发作，但需避免连续使用超过24小时，防止药物过量性头痛。
二、预防性治疗
1. 适用人群：每月发作≥4次、发作持续时间长（≥72小时）或严重影响生活质量者，需长期用药。
2. 药物选择：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可降低交感神经活性，减少发作频率，适用于合并焦虑者；钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪）对伴有先兆的发作有效，长期使用需监测锥体外系反应；抗癫痫药（如托吡酯）适用于合并癫痫或慢性偏头痛患者；抗抑郁药（如阿米替林）对合并抑郁的患者有效。
3. 非药物辅助：生物反馈疗法通过监测并调节生理指标（如心率、肌电）改善症状；认知行为疗法（CBT）帮助患者识别并管理诱发因素，减少发作频率。
三、非药物干预策略
1. 生活方式调整：规律作息，避免熬夜或过度疲劳，固定睡眠时间可减少30%~40%发作频率；饮食中避免含亚硝酸盐（加工肉类）、酪氨酸（巧克力、奶酪）、谷氨酸钠（味精）的食物，减少血管扩张诱发因素；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可改善血管舒缩功能，降低发作风险。
2. 物理干预：磁疗可通过调节脑电活动缓解头痛，对慢性偏头痛有长期效果；针灸可刺激特定穴位（如合谷、太冲）调节气血，临床研究显示每周1次针灸可减少发作频率25%~30%。
四、特殊人群管理
1. 儿童（6~17岁）：优先采用非药物干预（如规律作息、避免诱因），轻中度发作可短期使用对乙酰氨基酚；曲坦类药物需医生评估后使用，18岁以下患者慎用麦角胺类药物；避免使用含咖啡因的复方止痛药。
2. 孕妇：妊娠早期禁用非甾体类抗炎药（可能增加胎儿畸形风险），妊娠中期谨慎使用布洛芬（不超过3天）；曲坦类药物为妊娠B类，需在医生指导下使用；非药物措施（冷敷、放松训练）为首选干预方式。
3. 哺乳期女性：优先选择对乙酰氨基酚（乳汁分泌量低，FDA妊娠分级B类）；麦角胺类药物需暂停哺乳48~72小时；用药前需咨询产科医生，避免自行调整剂量。
4. 老年人（≥65岁）：慎用非甾体类抗炎药（可能增加消化道出血风险），优先选择普萘洛尔（需监测心率，避免心动过缓）；合并高血压、冠心病者禁用β受体阻滞剂，改用钙通道拮抗剂（如氟桂利嗪）；肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免长期使用曲坦类药物。
五、合并症管理
1. 合并高血压：避免使用非甾体类抗炎药（可能升高血压），预防性治疗首选钙通道拮抗剂（如氨氯地平），监测血压波动。
2. 合并癫痫：曲坦类药物需谨慎使用，避免与抗癫痫药（如丙戊酸钠）相互作用，建议换用对肝肾功能影响较小的普萘洛尔。
3. 合并焦虑/抑郁：在预防性治疗基础上，联用抗抑郁药（如舍曲林）或抗焦虑药（如丁螺环酮），通过调节神经递质改善症状，减少偏头痛-抑郁共病恶性循环。
