试管婴儿前男女双方均需进行全面检查，以评估生育能力、排除禁忌证并优化妊娠条件，主要包括女方系统性检查、男方精液及生殖健康评估，同时需结合年龄、病史等因素调整检查项目。
一、女方检查项目及意义。女方检查需系统性评估卵巢功能、子宫形态及全身基础状况，主要包括：
1. 卵巢功能评估：月经周期第2-4天检测性激素六项（包括促卵泡生成素FSH、促黄体生成素LH、雌二醇E2、孕酮P、睾酮T、泌乳素PRL），FSH＞10IU/L提示卵巢储备功能下降，E2水平过高可能影响卵子质量；抗苗勒氏管激素（AMH）通过单次检测即可评估卵巢储备，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备降低，年龄＞35岁女性建议重点监测。
2. 子宫及输卵管检查：经阴道超声检查（月经干净后3-7天进行），明确子宫形态（排除纵隔子宫等畸形）、内膜厚度（移植前宜维持在8-14mm）及卵巢窦卵泡数（AFC，＜5个提示卵巢储备不足）；子宫输卵管造影（月经干净后3-7天，碘油或碘水造影剂），双侧输卵管堵塞需评估辅助生殖可行性，单侧堵塞者可尝试自然受孕。
3. 感染及基础疾病筛查：乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体（排除母婴传播风险）；甲状腺功能五项（TSH、FT3、FT4、T3、T4），TSH＞2.5mIU/L提示甲减，需补充左甲状腺素；肝肾功能（肌酐、尿素氮、转氨酶等），评估身体代谢能力，促排卵期间需动态监测。
4. 凝血及免疫相关检查：血常规（排除贫血，血红蛋白＜100g/L需提前补铁）；凝血功能（D-二聚体、凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT），高凝状态（D-二聚体＞1.5mg/L）需提前干预，预防孕期血栓；抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体IgG/IgM），阳性者需排查抗磷脂综合征。
二、男方检查项目及意义。男方检查以精液质量评估为核心，同时排查感染及遗传风险：
1. 精液常规分析：禁欲3-7天采集精液，检测精子浓度（正常≥15×10^6/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、正常形态精子比例（≥4%）；若精子活力＜32%或畸形率＞96%，需进一步排查生殖道感染（如支原体、衣原体检测）或精索静脉曲张（超声检查确认，反流速度＞2.0cm/s提示重度曲张）。
2. 生殖系统及基础疾病筛查：生殖系统超声（排除隐睾、睾丸发育不良，精索静脉曲张需手术干预以改善精子质量）；血型及RH血型（ABO+RH，避免母婴血型不合导致新生儿溶血）。
3. 遗传及感染筛查：同女方的传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV），若有反复流产史（≥2次），建议男方染色体核型分析（排除平衡易位、倒位等遗传异常）。
三、特殊人群检查调整及注意事项。根据个体差异调整检查项目：
1. 高龄女性（≥35岁）：需额外评估卵巢储备动态变化（每3个月复查AMH），男方需提前3个月戒烟限酒，避免熬夜（精子DNA碎片率会增加）；检查前1个月补充维生素D（血清25-OH-VD＜20ng/ml提示缺乏，影响卵子质量）。
2. 基础疾病患者：糖尿病患者需控制糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖＜7.0mmol/L；高血压患者血压控制在140/90mmHg以下；甲状腺疾病患者需将TSH维持在0.1-2.5mIU/L，T3、T4维持在正常范围。
3. 不良生活方式者：女方BMI＞28kg/m2需减重（每周减重1-2kg，改善胰岛素抵抗）；男方建议避免久坐（每1小时起身活动），减少电子产品辐射（精子对温度敏感，阴囊温度＞37℃会影响精子活力）。
4. 反复流产史者：女方需筛查抗磷脂抗体（IgG/IgM型），若阳性需口服低分子肝素抗凝；男方检查精子DNA碎片率（＞30%需补充维生素E，每日100-200mg）。
