急性胰腺炎总体死亡率因病情轻重而异，轻症死亡率低于1%，重症为15%-30%，受患者自身因素（年龄、基础病史）和疾病相关因素（严重程度分级、并发症情况）影响，可通过早期识别评估、综合治疗及并发症防治降低死亡率，如早期对高危患者检查评估，对重症患者综合治疗并控制基础疾病等。
一、急性胰腺炎总体死亡率情况
急性胰腺炎的死亡率受到多种因素影响，总体来说，轻症急性胰腺炎（MAP）的死亡率较低，通常低于1%；而重症急性胰腺炎（SAP）的死亡率相对较高，大约在15%-30%左右。例如，一些大规模的临床研究统计显示，在综合医院中，SAP患者的死亡率普遍处于这个区间范围。这主要是因为SAP会引发多种严重的并发症，如多器官功能障碍综合征（MODS）、感染等，这些并发症大大增加了患者的死亡风险。
二、影响急性胰腺炎死亡率的因素
（一）患者自身因素
1.年龄
老年患者（年龄≥60岁）急性胰腺炎死亡率相对较高。这是由于老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，这些基础疾病会削弱患者的机体储备功能和对疾病的耐受能力。例如，老年患者发生急性胰腺炎后，更容易出现器官功能的衰退，在应对并发症时的能力下降，从而导致死亡率升高。而年轻患者虽然自身基础疾病相对较少，但也需要根据具体病情评估，不过整体相比老年患者死亡率相对较低。
儿童急性胰腺炎相对少见，但一旦发生重症儿童急性胰腺炎，死亡率也不容小觑。儿童的器官功能发育尚未完全成熟，对疾病的应激反应和代偿能力与成人不同，在治疗过程中出现并发症的风险以及治疗的难度都可能导致较高的死亡率。
2.基础病史
有胆道疾病病史的患者，如既往有胆囊结石、胆管结石等，发生急性胰腺炎的风险本身就较高，而且在发生急性胰腺炎后更容易发展为重症。因为胆道疾病会影响胰液的排出，导致胰管内压力升高，进而引发胰腺自身消化。同时，这类患者在治疗过程中可能面临更多复杂情况，如胆道感染等，从而增加死亡率。例如，既往有胆囊结石病史的患者发生急性胆源性胰腺炎，其发展为SAP的概率较高，死亡率也相应增加。
有糖尿病病史的患者，急性胰腺炎时更容易出现血糖的剧烈波动，且感染的风险增加。高血糖环境不利于患者的组织修复和抗感染能力，糖尿病患者发生急性胰腺炎后，出现胰腺坏死感染等并发症的几率升高，进而影响死亡率。
（二）疾病相关因素
1.胰腺炎的严重程度分级
除了MAP和SAP的划分，还有更细致的严重程度评估标准，如CT严重指数（CTSI）等。CTSI评分越高，提示胰腺坏死、炎症反应等情况越严重，患者的死亡率也就越高。例如，CTSI评分≥4分的患者，死亡率明显高于评分较低的患者。这是因为严重程度更高的胰腺炎意味着胰腺组织损伤更广泛，全身炎症反应更剧烈，更容易引发多器官功能衰竭等严重并发症。
2.并发症情况
感染是急性胰腺炎常见且严重的并发症，尤其是胰腺坏死继发感染。一旦发生胰腺坏死感染，患者的死亡率会显著上升。研究表明，胰腺坏死感染患者的死亡率可高达50%以上。此外，出现呼吸功能衰竭、肾功能衰竭等多器官功能障碍时，也会极大地提高死亡率。例如，患者同时出现呼吸衰竭和肾功能衰竭，各个器官功能无法正常维持，治疗难度极大，死亡率大幅增加。
三、降低急性胰腺炎死亡率的相关措施
（一）早期识别与评估
1.对于有胆道疾病等高危因素的患者，出现腹痛等疑似急性胰腺炎症状时，要尽早进行相关检查，如血淀粉酶、脂肪酶检测，以及腹部CT检查等，以便早期识别急性胰腺炎，并及时进行严重程度的评估。早期准确的评估有助于采取针对性的治疗措施，改善预后，降低死亡率。
2.对于不同年龄的患者，在评估时要充分考虑其年龄相关的生理特点。例如，对于老年患者，要全面了解其基础疾病情况，综合评估病情；对于儿童患者，要关注其器官功能发育情况以及病情进展的特殊性，以便制定合适的治疗方案。
（二）综合治疗与并发症防治
1.对于轻症急性胰腺炎患者，主要采取禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等保守治疗措施，大多数患者可顺利恢复，死亡率较低。而对于重症急性胰腺炎患者，需要进行包括液体复苏、抗感染、营养支持等综合治疗。在抗感染方面，要根据药敏结果合理选用抗生素，避免滥用抗生素导致的耐药等问题。同时，要密切监测患者的器官功能，及时发现并处理并发症，如早期发现感染迹象并进行有效的抗感染治疗，对于呼吸功能衰竭的患者及时给予呼吸支持等，从而降低死亡率。
2.对于有基础病史的患者，在治疗急性胰腺炎的同时，要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要严格控制血糖，使其维持在相对稳定的范围内，以减少高血糖对病情的不利影响；有胆道疾病的患者，在适当的时候可能需要进行胆道相关的治疗，如胆囊切除等，以去除病因，降低再次发生急性胰腺炎的风险以及相关的死亡率。
