血液检查包含血液一般检查、生化检查、凝血功能检查、感染性疾病相关检查、肿瘤标志物检查等。血液一般检查可通过红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数及分类计数、血小板计数等反映贫血、感染、止血等情况;生化检查的肝功能、肾功能、血糖检查能分别反映肝细胞损伤、肾功能、糖代谢等状况;凝血功能检查的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等可反映凝血系统功能;感染性疾病相关检查如病毒性肝炎标志物、传染病病原体抗体检查可诊断相应感染;肿瘤标志物检查的癌胚抗原、甲胎蛋白等可辅助肿瘤相关诊断,具体检查项目依患者情况由医生开具,综合结果助疾病诊断等。
白细胞计数(WBC)及分类计数:白细胞包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。白细胞总数能反映机体感染等情况,不同人群参考值有差异,成人白细胞总数正常范围约(4.0~10.0)×10/L。中性粒细胞比例增高常见于细菌感染等,淋巴细胞比例增高常见于病毒感染等。
血小板计数(PLT):血小板参与止血过程,正常范围约(100~300)×10/L,血小板数量异常可导致出血或血栓形成等问题,不同年龄人群基本在该范围波动,但新生儿可能有一定差异。
生化检查
肝功能检查
谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST):主要反映肝细胞损伤情况,正常参考值一般ALT为5~40U/L,AST为8~40U/L等,不同实验室可能有slight差异。各种肝损伤如病毒性肝炎、药物性肝损伤等可导致其升高,不同年龄人群在疾病状态下数值变化不同,儿童在感染等情况下也可能出现酶学改变。
总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil):用于评估黄疸情况,总胆红素正常参考值一般为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素正常参考值一般为0~6.8μmol/L等。肝胆疾病如胆囊炎、胆结石、肝炎等可引起胆红素代谢异常,不同年龄人群新生儿由于胆红素代谢特点,更容易出现胆红素升高的情况,如生理性黄疸等。
肾功能检查
尿素氮(BUN)和肌酐(Cr):反映肾功能,尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L,肌酐正常参考值男性一般为53~106μmol/L,女性一般为44~97μmol/L。肾功能不全时,尿素氮和肌酐会升高,不同年龄人群儿童肾功能发育尚未完善,在疾病等情况下肾功能指标变化与成人不同,如儿童脱水等情况可能影响肌酐等指标。
尿酸(UA):尿酸升高常见于痛风等,正常参考值男性一般为208~428μmol/L,女性一般为155~357μmol/L,不同年龄性别人群尿酸水平有差异,如绝经后女性尿酸水平可能升高。
血糖检查
空腹血糖(FBG):反映空腹状态下的血糖水平,正常参考值一般为3.9~6.1mmol/L,糖尿病患者空腹血糖会升高,不同年龄人群儿童糖尿病与成人糖尿病病因等有差异,儿童糖尿病多为1型,与自身免疫等因素相关,血糖控制情况需要密切监测。
餐后血糖:包括餐后2小时血糖等,可反映机体糖代谢情况,对于诊断糖尿病等有重要意义,不同人群餐后血糖参考值不同,一般餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L,若升高可能提示糖耐量异常等。
凝血功能检查
凝血酶原时间(PT):反映外源性凝血系统功能,正常参考值一般为11~14秒,国际标准化比值(INR)正常参考值一般为0.8~1.2。PT延长常见于肝硬化、维生素K缺乏等,不同年龄人群新生儿凝血功能与成人不同,新生儿维生素K缺乏可能导致PT延长等。
活化部分凝血活酶时间(APTT):反映内源性凝血系统功能,正常参考值一般为25~37秒。APTT延长常见于血友病等,不同年龄人群儿童血友病的类型及表现与成人有差异,需要特别关注。
纤维蛋白原(FIB):参与凝血过程,正常参考值一般为2~4g/L,纤维蛋白原异常可导致出血或血栓形成等,不同年龄人群在疾病等情况下纤维蛋白原水平会有变化。
感染性疾病相关检查
病毒性肝炎标志物检查:如乙肝五项(乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体),可用于诊断乙肝感染状态等,不同人群感染乙肝后标志物表现不同,新生儿乙肝疫苗接种情况会影响乙肝表面抗体等指标。
传染病病原体抗体检查:如艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体等,可用于诊断相应传染病,不同人群感染后抗体出现时间及阳性表现不同,对于特殊人群如孕妇等,传染病抗体检查具有重要的孕期监测意义。
肿瘤标志物检查
常见肿瘤标志物:如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)等,CEA升高可见于多种恶性肿瘤及某些良性疾病,AFP升高多见于原发性肝癌等,不同年龄性别人群肿瘤标志物水平有差异,儿童肿瘤标志物异常需要结合儿童特点进一步排查。
抽血检查项目众多,具体检查项目需根据患者的症状、体征、病史等由医生开具,不同的检查项目对于不同年龄、性别、健康状况的人群有着不同的临床意义,医生会综合分析检查结果来辅助疾病的诊断、病情评估等。