小儿脑性瘫痪推拿按摩需先保证环境等适宜，介绍头部、颈部、上肢、背部、下肢等常用推拿部位及手法，包括开天门、推坎宫等，还提及注意事项，如力度适中、坚持操作、观察反应、结合其他康复方法及特殊人群谨慎操作等，推拿按摩可作为综合康复治疗一部分来改善小儿脑性瘫痪状况。
一、准备工作
推拿按摩前需确保环境温度适宜，避免小儿着凉。操作前要洗净双手，保持手部温暖且干净。同时，要与小儿进行良好的沟通，使其情绪相对稳定，以配合推拿操作。
二、常用推拿部位及手法
（一）头部
1.开天门：用两手拇指指腹交替从小儿两眉中间向上直推至前发际，约30-50次。该手法可起到醒脑开窍的作用，对于小儿脑性瘫痪可能存在的神志方面的影响有一定调节作用，依据是通过刺激头部经络，促进气血运行到头部，改善脑部气血供应。
2.推坎宫：用两手拇指指腹从小儿眉头沿眉弓向眉梢分推，约30-50次。有助于调节小儿头部气血分布，对头部相关经络气血的通畅有促进作用，从经络气血理论角度，可改善脑部周围气血环境。
3.揉太阳：用两手拇指或中指指腹揉两侧太阳穴，约1分钟。太阳穴位对于头部气血调节有重要作用，揉按太阳穴可缓解头部不适，促进头部气血循环，对小儿脑性瘫痪可能伴随的头部气血不畅等情况有改善作用。
（二）颈部
1.揉风池：用两手拇指和食指分别揉两侧风池穴，约1分钟。风池穴是颈部重要穴位，揉按风池穴可调节颈部及脑部的气血运行，从中医经络理论来讲，能疏通颈部与脑部相连的经络，促进脑部气血供应。
2.拿颈肌：用拇指和其余四指相对拿小儿颈部肌肉，从风池穴向下拿至肩井穴附近，约3-5次。通过拿法可放松颈部肌肉，改善颈部肌肉紧张状况，因为小儿脑性瘫痪可能存在颈部肌肉紧张或无力等情况，拿颈肌有助于缓解肌肉异常状态，促进颈部肌肉功能改善。
（三）上肢
1.揉曲池：用拇指指腹揉小儿肘部曲池穴，约1分钟。曲池穴对于上肢气血运行有调节作用，揉按曲池穴可促进上肢经络气血通畅，对小儿脑性瘫痪导致的上肢运动功能障碍有一定的调节作用，从经络气血角度，能改善上肢肌肉的气血供应，利于肌肉功能恢复。
2.按揉手三里：用拇指按揉小儿前臂手三里穴，约1分钟。手三里穴与上肢功能相关，按揉该穴位可调节上肢经络气血，促进上肢肌肉的神经-肌肉传导功能，对小儿脑性瘫痪引起的上肢运动受限等情况有帮助，依据是通过刺激穴位，调节相关经络气血，改善肌肉的营养供应和神经传导。
3.拿合谷：用拇指和食指相对拿小儿合谷穴，约1分钟。合谷穴是手部重要穴位，拿合谷穴可调节上肢及头部的气血运行，对于小儿脑性瘫痪导致的上肢功能障碍有一定的调节作用，从经络联系来看，合谷穴与上肢及头部经络相连，刺激合谷穴可促进气血向上肢及头部运行。
（四）背部
1.揉大椎：用拇指指腹揉小儿背部大椎穴，约1分钟。大椎穴是背部重要穴位，揉按大椎穴可调节全身气血运行，对小儿脑性瘫痪有整体的调节作用，从中医整体观念来讲，能调节全身经络气血，改善脑部及全身的气血供应状况。
2.捏脊：用双手拇指与食指、中指相对，自小儿尾椎骨端开始，沿脊柱两侧向上捏至大椎穴，反复捏3-5遍。捏脊可以调节小儿的脏腑功能，对于小儿脑性瘫痪可能存在的脏腑功能失调有改善作用，通过刺激背部膀胱经等经络，促进气血运行到脏腑，调节脏腑功能，从而有助于小儿整体功能的改善。
（五）下肢
1.揉环跳：用拇指指腹揉小儿臀部环跳穴，约1分钟。环跳穴对于下肢气血运行有重要调节作用，揉按环跳穴可促进下肢经络气血通畅，对小儿脑性瘫痪导致的下肢运动功能障碍有调节作用，依据是刺激该穴位可改善下肢肌肉的气血供应和神经传导，利于下肢运动功能恢复。
2.按揉委中：用拇指按揉小儿膝后委中穴，约1分钟。委中穴与下肢经络相连，按揉委中穴可调节下肢经络气血，促进下肢肌肉的气血供应，对小儿脑性瘫痪引起的下肢运动受限等情况有帮助，通过刺激该穴位，调节相关经络气血，改善肌肉的营养状况。
3.拿昆仑：用拇指和食指相对拿小儿外踝后方昆仑穴，约1分钟。昆仑穴对于下肢气血运行有调节作用，拿昆仑穴可促进下肢经络气血通畅，对小儿脑性瘫痪导致的下肢功能障碍有一定的调节作用，从经络联系来看，昆仑穴与下肢经络相连，刺激该穴位可促进气血向下肢运行。
三、注意事项
1.力度适中：推拿按摩时力度要适中，以小儿能耐受为宜。因为小儿皮肤娇嫩，骨骼肌肉等组织发育尚未完善，力度过大可能会损伤小儿组织，力度过小则达不到推拿效果。例如头部、四肢等部位的手法力度都要根据小儿的耐受程度进行调整。
2.坚持操作：推拿按摩需要长期坚持，才能看到一定的效果。一般建议每周进行数次推拿按摩，持续较长时间。由于小儿脑性瘫痪是一种需要长期康复干预的疾病，推拿按摩作为康复手段之一，需要长期坚持才能逐渐改善小儿的运动功能等状况。
3.观察反应：在推拿按摩过程中要密切观察小儿的反应，如出现哭闹剧烈、皮肤发红等不适情况，应立即停止操作。因为每个小儿对推拿按摩的耐受和反应不同，要根据小儿的具体反应及时调整推拿按摩的方式和力度等，确保小儿在舒适的状态下接受推拿按摩。
4.结合其他康复方法：推拿按摩可作为小儿脑性瘫痪综合康复治疗的一部分，可结合运动训练、作业治疗、言语治疗等其他康复方法一起进行，以达到更好的康复效果。因为小儿脑性瘫痪涉及多个方面的功能障碍，需要多种康复方法综合干预才能全面改善小儿的状况。
5.特殊人群情况：对于早产、有出生缺氧史等特殊病史的小儿，在进行推拿按摩时要更加谨慎。早产小儿各组织器官发育更不成熟，出生缺氧史小儿脑部可能存在一定的病理基础，推拿按摩时力度、部位等都要更加轻柔且精准评估，避免因不当操作加重小儿的损伤或不适。要根据小儿的具体病史和身体状况，由专业的康复治疗师制定个性化的推拿按摩方案。
