优生优育检查分女性和男性项目，女性有一般检查（身高体重、血压）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、TORCH检查、性激素六项）、影像学检查（妇科B超）；男性有一般检查（体格检查）、实验室检查（精液常规、传染病筛查、染色体检查），不同年龄、生活方式、病史人群检查有注意事项，高龄女性增无创产前基因检测等，高龄男性增精液形态等检查，长期吸烟饮酒、接触有害物质人群检查有侧重，有内分泌、妇科或男科疾病病史人群要依病史调整检查及备孕准备。
一、女性优生优育检查项目
1.一般检查
身高、体重：身高体重可反映女性的基本身体状况，身高体重异常可能影响妊娠过程及胎儿发育。例如，体重过轻可能导致孕妇营养不足，影响胎儿生长；体重过重则可能增加妊娠糖尿病、高血压等疾病的发生风险。一般在孕前就应将体重控制在合适范围，身高与体重有一定的比例关系，如体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）2，正常范围一般在18.5-23.9之间。
血压：测量血压可排查是否存在高血压疾病。高血压在孕期可能会加重，发展为妊娠高血压综合征，严重影响母婴健康。正常血压值收缩压应在90-139mmHg之间，舒张压在60-89mmHg之间。
2.实验室检查
血常规：通过血常规检查可以了解女性的血红蛋白水平、白细胞计数、血小板计数等。血红蛋白降低可能提示贫血，孕期贫血会影响胎儿的氧气供应和营养供应，增加早产、低体重儿等风险；白细胞计数异常可能提示感染等情况；血小板计数异常可能影响凝血功能。一般血红蛋白应在110g/L以上，孕妇则要求更高，在120g/L以上。
尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等。蛋白尿可能是肾脏疾病或妊娠高血压的表现；尿糖异常可能提示糖尿病；血尿、白细胞尿可能提示泌尿系统感染等问题。正常尿液中不应有蛋白、糖，红细胞、白细胞数量也有正常范围，一般红细胞<3个/高倍视野，白细胞<5个/高倍视野。
肝肾功能：肝功能检查包括转氨酶、胆红素等指标，了解肝脏的合成、代谢等功能。肾功能检查包括肌酐、尿素氮等，评估肾脏的排泄功能。肝脏或肾脏功能异常可能影响孕期的药物代谢及身体的整体状况，进而影响胎儿发育。例如，严重的肝脏疾病可能导致孕期并发症增加；肾脏功能不全可能影响孕妇的水、电解质平衡等。
传染病筛查
乙肝五项：检测是否感染乙肝病毒以及是否有保护性抗体。如果感染乙肝病毒，需要评估母婴传播的风险，并采取相应的阻断措施，如新生儿出生后及时注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。
梅毒螺旋体筛查：梅毒可通过母婴传播，导致胎儿先天性梅毒，影响胎儿的生长发育，严重时可致胎儿死亡或畸形。一般采用梅毒螺旋体抗体筛查试验等方法，若筛查阳性需进一步确诊试验。
艾滋病抗体检测：艾滋病可通过母婴传播，检测艾滋病抗体可以早期发现感染情况，以便采取措施阻断母婴传播，保障胎儿健康。
TORCH检查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等的检测。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产、死胎等。例如，孕妇感染风疹病毒可能导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等；感染弓形虫可能引起胎儿神经系统发育异常等。
性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过性激素六项检查可以了解女性的内分泌功能，评估卵巢储备功能等。例如，FSH和LH水平异常可能提示卵巢功能减退等问题，影响排卵和受孕。一般在月经周期的不同时期，性激素六项的参考值不同，例如卵泡期FSH一般在3.5-12.5IU/L之间，LH在2-15IU/L之间等。
3.影像学检查
妇科B超：了解子宫和附件的情况，包括子宫的形态、大小、内膜厚度，卵巢的大小、卵泡发育情况等。例如，子宫肌瘤可能影响受孕及妊娠过程；子宫内膜厚度异常可能影响受精卵着床。一般在月经干净后进行B超检查较为合适。
二、男性优生优育检查项目
1.一般检查
体格检查：包括外生殖器检查，观察阴茎、睾丸、附睾等的发育情况，排查是否存在先天性生殖器官畸形等问题。例如，隐睾可能影响精子的生成和质量。
2.实验室检查
精液常规检查：这是男性优生优育检查的重要项目。通过精液常规检查可以了解精子的数量、活力、形态等。正常精液量应在2-6ml，精子密度应≥15×10/ml，精子活力a级（快速前向运动）+b级（慢速或呆滞前向运动）≥32%，正常形态精子≥4%等。精液质量异常可能导致男性不育等问题。
传染病筛查：同女性一样，需要进行乙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查，避免通过性接触等途径将疾病传播给配偶及胎儿。
染色体检查：对于有遗传病家族史、多次流产等情况的男性，可能需要进行染色体检查，排查是否存在染色体异常导致的生育问题。例如，克氏综合征患者染色体核型为47，XXY，会出现精子生成障碍等问题。
三、不同年龄、生活方式、病史人群的优生优育检查注意事项
1.年龄因素
高龄女性（≥35岁）：除了常规的优生优育检查项目外，还应增加无创产前基因检测、羊水穿刺等检查项目，以排查胎儿染色体异常等问题。因为随着年龄增加，胎儿染色体异常的风险升高，如21-三体综合征等的发生风险随孕妇年龄增大而明显上升。
高龄男性（≥40岁）：精液质量可能逐渐下降，除了常规精液常规检查外，可适当增加精液形态学等更细致的精液检查项目，同时对于有家族遗传病史的情况，更应重视染色体检查等。
2.生活方式因素
长期吸烟饮酒的人群：男性长期吸烟饮酒会影响精液质量，降低精子活力和数量等；女性长期吸烟饮酒可能影响内分泌功能、卵子质量等。这类人群在优生优育检查时，应更加重视精液常规、性激素六项、卵子质量相关检查等，并且在检查前应尽量戒烟戒酒一段时间，一般建议至少提前3个月戒烟戒酒，以减少不良生活方式对检查结果和胎儿的影响。
长期接触有害物质人群：如长期接触放射性物质、化学毒物等的人群，男性可能需要进行更全面的生殖系统检查，包括染色体检查、精液的基因毒性相关检查等；女性除了常规检查外，可能需要增加对生殖细胞损伤相关的检查项目，如卵泡染色体分析等，因为有害物质可能影响生殖细胞的遗传物质，导致胎儿畸形等问题。
3.病史因素
有内分泌疾病病史人群：如糖尿病、甲状腺疾病等。糖尿病患者需要在孕前将血糖控制在合适范围，并且检查肾功能等，因为糖尿病可能导致孕期并发症及影响胎儿发育；甲状腺疾病患者需要检查甲状腺功能，调整甲状腺激素水平至正常范围后再怀孕，因为甲状腺功能异常会影响胎儿的神经系统发育等。
有妇科疾病或男科疾病病史人群：如有子宫肌瘤病史的女性，需要评估子宫肌瘤对妊娠的影响，如子宫肌瘤的大小、位置等，必要时可能需要在孕前进行相应的治疗；有附睾炎等男科疾病病史的男性，需要检查精液质量等，了解生殖系统恢复情况及对生育的影响。
