脑白质病的临床表现主要有认知功能下降、运动功能障碍、感觉异常、精神行为异常等,治疗方法有生活方式调整、药物治疗、康复训练等。
一.临床表现
1.认知功能下降
患者早期可能出现记忆力减退,如忘记近期发生的事、重复提问;随病情进展,注意力难以集中,执行能力下降,如无法完成简单家务、规划日常活动,严重时可发展为痴呆,影响正常生活与社交。
2.运动功能障碍
常见下肢无力、行走不稳,如走路时步态蹒跚、易摔倒;部分患者出现肢体僵硬、动作迟缓,上下楼梯、起身站立困难;病情严重者可能出现肢体瘫痪,需依赖他人协助活动,丧失独立行走能力。
3.感觉异常
患者可出现肢体麻木、刺痛或烧灼感,如手脚感觉迟钝、对温度变化不敏感;部分人存在感觉减退,如触碰时难以感知轻重;少数患者可能出现视力下降、视野缺损或听力减退,影响感知外界信息的能力。
4.精神行为异常
患者易出现情绪波动,如焦虑、抑郁、易怒,对以往感兴趣的事失去兴趣;部分人表现为淡漠、寡言少语,社交意愿降低;少数患者可能出现幻觉、妄想等精神症状,行为异常如冲动、固执,给家人与护理带来困难。
二.治疗方法
1.生活方式调整
保持规律作息,避免熬夜与过度劳累;饮食清淡均衡,多吃富含维生素、膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物,减少高脂肪、高糖、高盐食物摄入;戒烟限酒,适当进行低强度运动,如散步、太极拳,增强体质,辅助改善脑白质病症状。
2.药物治疗
根据患者症状选用相应药物,认知功能下降者可使用改善认知的药物,如多奈哌齐、石杉碱甲等;肢体僵硬、运动障碍者可使用改善脑循环、营养神经的药物,如胞磷胆碱钠、银杏叶片等;精神症状明显者可在医生指导下使用抗抑郁、抗焦虑药物,如氟西汀、舍曲林等。
3.康复训练
针对运动功能障碍,开展肢体功能训练,如平衡训练、步态训练、关节活动度训练,增强肢体力量与协调性,改善行走能力;认知功能下降者进行记忆力、注意力训练,如记忆卡片游戏、数字排序练习,延缓认知衰退,提高生活自理能力。



