灰指甲治疗有口服抗真菌药物如伊曲康唑（冲击疗法治甲感，适用广但部分人慎用）、特比萘芬（抑角鲨烯环氧化酶，成人口服，肝功不全等慎用），外用抗真菌药物如阿莫罗芬搽剂（干扰麦角固醇合成，简便局部反应少，严重甲感单用好于口服药时可选）、环吡酮胺乳膏（改真菌细胞膜完整性，轻度甲感有效，顽固甲感单用好限），治疗需综合病情等因素，儿童优先外用，老人用口服药需监测肝肾功能，治疗中要保持患甲清洁干燥、避免交叉感染且需耐心遵方案复诊。
伊曲康唑：是治疗灰指甲较为常用的口服药物，其作用机制是抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌效应。多项临床研究表明，伊曲康唑采用冲击疗法治疗灰指甲有较好疗效，对于指甲感染，一般是每次200mg，每天2次，连服1周，停药3周为一个疗程，通常需要2-3个疗程；对于趾甲感染，每次200mg，每天2次，连服1周，停药3周，重复此疗程，一般需要3-4个疗程。其适用人群较广，但孕妇、严重肝脏疾病患者等需慎用，因为可能会对胎儿或肝脏功能产生不良影响，不同年龄人群使用时需根据具体情况评估风险。
特比萘芬：通过抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻止真菌细胞膜形成，达到抗真菌目的。特比萘芬口服吸收良好，对于灰指甲治疗，成人一般每次250mg，每天1次，指甲感染疗程通常为6-12周，趾甲感染疗程为12-16周。不过，肝功能不全者需慎用，儿童使用的安全性和有效性证据相对较少，一般不优先推荐儿童使用。
外用抗真菌药物
阿莫罗芬搽剂：它可以干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而影响真菌的生长和繁殖。阿莫罗芬搽剂每周使用1-2次，连续使用数月。其优点是使用相对简便，局部不良反应相对较少，但对于较严重的灰指甲，单独使用外用搽剂疗效可能不如口服药物，不过对于不能耐受口服药物或不愿意口服药物的患者是一种选择，不同年龄人群均可使用，但儿童使用时需在成人监护下进行。
环吡酮胺乳膏：能改变真菌细胞膜的完整性，使细胞内容物漏出，起抗菌作用。外用时涂抹于患处，每天1-2次。其对于轻度灰指甲有一定疗效，但对于较为顽固的灰指甲，单独外用效果有限，适用人群较广，儿童使用时要注意避免接触眼睛等黏膜部位。
综合治疗及注意事项
对于灰指甲的治疗，有时需要综合考虑病情严重程度、患者年龄、身体状况等因素。比如，对于儿童灰指甲患者，由于其处于生长发育阶段，在选择治疗方案时更要谨慎，优先考虑相对安全的外用药物为主，若病情需要口服药物，必须在医生严格评估后，充分权衡利弊再决定。对于老年人，要考虑其可能存在的基础疾病，如肝脏、肾脏疾病等，在使用口服抗真菌药物时，需密切监测肝肾功能。同时，在治疗过程中，要注意保持患甲部位的清洁干燥，避免与他人共用鞋袜、脚盆等物品，防止交叉感染。而且，灰指甲的治疗周期较长，患者需要有足够的耐心，按照医生制定的方案坚持治疗，定期复诊，观察治疗效果和有无药物不良反应等情况。
