多指畸形矫正术需通过术前评估明确多指类型及骨骼、神经血管关系，结合年龄选择合适麻醉方式，术中实施截骨、软组织重建等操作，术后经固定与功能锻炼恢复。手术时机通常以1~3岁为宜，复杂病例需多学科协作。
一、术前评估
1. 影像学检查：X线、CT明确多指骨骼结构（如是否为重复指骨、掌骨融合）、关节情况及与正常指的关系，必要时三维重建评估血管神经束走行。
2. 功能评估：检查多指的活动度、血运及感觉，排除并指、短指等合并畸形，如怀疑遗传性综合征（如Poland综合征），需同步筛查其他系统异常。
3. 年龄与麻醉适配：1岁内婴幼儿因麻醉风险较高，建议延迟至1~3岁手术，儿童采用全身麻醉（婴幼儿）或臂丛神经阻滞（儿童），成人局麻或静脉镇静。
二、手术方式选择
1. 简单多指（仅软组织相连、无骨融合）：采用多指切除术，分离皮下组织及肌腱后切除多指，修复关节囊及韧带，避免指骨缺损。
2. 复杂多指（骨骼/掌骨融合）：需截骨矫形，如拇指多指可能行掌骨截骨+指骨融合，必要时用克氏针内固定维持力线，术后固定更稳固。
3. 复拇指畸形（如中央多指）：需根据指骨发育情况选择分指或指骨重塑，保留优势指，确保术后握力与功能。
三、手术核心操作步骤
1. 切口设计：沿多指背侧或掌侧做“S”形切口，避开指神经血管束，婴幼儿切口长度需适配手指尺寸，避免过度牵拉。
2. 组织分离：显微镜下分离多指的血管神经束，标记并保护正常指血管（如拇指桡侧动脉），彻底切断异常掌腱膜或韧带。
3. 骨骼处理：截除多余指骨（婴幼儿用咬骨钳，儿童用电动锯），修整截骨端（如斜坡状），复杂病例行掌骨延长术或关节融合。
4. 功能重建：修复关节囊、韧带及肌腱止点，确保正常指屈伸时力线正常，必要时行肌腱移位（如拇短伸肌止点重建）。
5. 皮肤闭合：分层缝合皮下组织与皮肤，儿童采用美容缝合（0-4-0丝线），避免瘢痕挛缩。
四、术后管理与康复
1. 固定保护：术后石膏或支具制动3~4周，维持矫正角度，婴幼儿需专人看护防止肢体活动。
2. 伤口护理：保持敷料清洁干燥，每日观察渗血、肿胀，2周拆线，避免沾水（尤其婴幼儿）。
3. 功能锻炼：4周后拆除固定，在康复师指导下进行主动屈伸训练（如握力球锻炼），3个月内避免负重（如提重物）。
4. 特殊监测：合并神经损伤者需记录感觉恢复情况，术后1周复查X线，6周评估力线及关节稳定性。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：低龄儿童（1岁内）优先保守观察至1岁，复杂多指需分期手术（如一期截骨，二期重建）；合并心理恐惧者，术前游戏化沟通（如用玩偶模拟手术），缓解焦虑。
2. 成人：老年患者因骨质疏松，截骨固定需增加内固定强度（如使用钢板），术后康复周期延长至6个月，需同步控制基础疾病（如糖尿病需严格控糖）。
3. 家族史患者：先证者需追溯家族遗传模式（常染色体显性遗传占70%），建议直系亲属婚前筛查，产前超声检查。
