骨质增生的治疗以控制症状、改善关节功能为主，需结合非药物干预、药物治疗及必要时的手术干预，具体方案因病情严重程度、年龄、基础疾病及生活方式差异而异。
一、非药物干预
1. 生活方式调整：超重者需减重，体重每减轻5%可降低关节负荷约20%，减少增生部位压力；避免长期弯腰、久坐、蹲跪等不良姿势，选择高度合适的座椅及床垫，使用手杖、助行器等辅助器具减轻负重关节压力。
2. 运动康复：低冲击有氧运动为主，如游泳（自由泳、蛙泳）、骑自行车、快走，每周3-5次，每次30分钟，增强肌肉力量且不增加关节磨损；进行关节周围肌肉训练（如股四头肌等长收缩、靠墙静蹲），提高关节稳定性；避免高冲击运动（跳跃、爬山、深蹲）及长时间剧烈运动。
3. 物理治疗：热疗（热敷袋、红外线照射）适用于慢性疼痛期，促进局部血液循环；冷疗（冰袋冷敷）用于急性疼痛或肿胀期，每次15-20分钟，间隔2小时以上；超声波治疗通过机械振动促进组织修复，适用于软骨退化患者；经皮神经电刺激可阻断疼痛信号传导，缓解不适。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，短期（1-2周）缓解疼痛及炎症，长期使用需监测胃肠道不适、高血压及心血管风险，胃溃疡、心功能不全者慎用。
2. 软骨保护剂：氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可能延缓软骨退化，需连续服用3个月以上观察效果，糖尿病患者避免含葡萄糖制剂，肾功能不全者慎用。
3. 局部注射治疗：糖皮质激素（曲安奈德）单次关节腔注射可短期缓解炎症，但每年不超过3次，反复注射可能加速软骨退变；透明质酸钠注射润滑关节，改善关节滑动，适用于轻中度骨关节炎患者。
三、手术治疗
1. 关节镜手术：适用于单关节轻度增生伴游离体、机械卡压症状者，通过微创方式切除增生骨质或修复损伤组织，术后需2-4周制动及康复训练。
2. 截骨术：如膝关节外翻截骨，通过调整下肢力线减轻内侧关节负荷，适用于年轻患者（<60岁）、单间室病变者，术后需6-12个月骨愈合期。
3. 关节置换术：如全膝关节置换、髋关节置换，适用于关节严重破坏、疼痛剧烈且保守治疗无效者，术后可显著改善活动能力，存在假体松动、感染风险，需评估全身状况及预期寿命。
四、特殊人群注意事项
1. 老年人：合并高血压、糖尿病者，优先选择物理治疗及低剂量药物，避免多种药物联用增加肝肾负担；长期卧床易致血栓，需每日进行踝泵运动，康复训练需在康复师指导下进行。
2. 儿童及青少年：原发性骨质增生罕见，多因创伤或代谢性疾病（如幼年特发性关节炎）继发，以病因治疗为主，避免使用非甾体抗炎药，可短期冷敷缓解症状，物理治疗以温和拉伸为主。
3. 孕妇：以休息、调整姿势为主，禁用口服非甾体抗炎药（妊娠早期致畸风险），疼痛时可冰敷（每次10分钟），产后需避免过早负重及过度劳累。
4. 糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹<7.0mmol/L），避免高血糖加重代谢性骨病，药物选择避免格列本脲等影响关节代谢的制剂，优先局部物理治疗及生活方式调整，术后需加强伤口护理预防感染。
