重症手足口病需以综合治疗为核心，重点关注神经系统、呼吸及循环功能监测，结合对症支持与并发症处理，具体措施如下：
一、一般治疗与基础监测
1. 生命体征动态监测：密切监测体温、呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度，重症病例需持续心电监护。体温超过38.5℃时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物覆盖），避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），必要时遵医嘱使用对乙酰氨基酚。
2. 神经系统评估：重点观察意识状态、精神反应、肢体活动度及脑膜刺激征（如颈强直、克氏征），每4~6小时评估神经系统症状，出现持续嗜睡、烦躁、抽搐、肢体无力等需警惕颅内高压。
3. 循环与脏器功能监测：观察皮肤色泽、肢端温度、毛细血管再充盈时间，记录尿量（婴幼儿需注意尿量变化提示脱水或循环衰竭），定期监测血常规、电解质、血糖及肝肾功能。
二、对症支持治疗
1. 口腔黏膜护理：用生理盐水或淡盐水轻柔清洁口腔，避免刺激性食物，局部可使用康复新液等促进黏膜修复（具体用药需遵医嘱）。
2. 脱水与电解质紊乱处理：轻度脱水优先口服补液盐（ORS），中重度脱水需静脉补液（100~150ml/kg·d，根据脱水程度调整），避免低钠血症或高钠血症。
3. 营养支持：少量多餐给予温凉流质或半流质饮食，如米汤、母乳、稀粥，避免过烫或过硬食物加重口腔疼痛。
三、神经系统并发症处理
1. 颅内高压干预：遵医嘱使用甘露醇（0.5~1g/kg）快速静脉滴注降颅压，每4~6小时重复使用，注意监测肾功能；严重病例可联合呋塞米或甘油果糖。
2. 抽搐控制：抽搐发作时保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止误吸，遵医嘱使用苯巴比妥钠或地西泮（静脉注射），避免使用氯丙嗪等可能加重意识障碍的药物。
3. 免疫调节治疗：重症病例伴神经系统症状时，可短期使用丙种球蛋白（IVIG，2g/kg，分1~2天输注），对进展期患儿需权衡激素使用（如甲泼尼龙1~2mg/kg·d，疗程3~5天）。
四、呼吸与循环衰竭处理
1. 呼吸支持：出现呼吸急促（＞40次/分钟）、发绀或血氧饱和度＜92%时，及时给予鼻导管或面罩吸氧，必要时无创呼吸机辅助通气；呼吸衰竭时尽早气管插管行机械通气。
2. 循环支持：循环衰竭（肢端湿冷、血压下降）时，遵医嘱使用多巴胺（5~10μg/kg·min）或肾上腺素（0.05~0.3μg/kg·min）等血管活性药物，维持收缩压＞50mmHg（婴幼儿）或＞70mmHg（儿童）。
五、恢复期与特殊人群管理
1. 恢复期护理：患儿体温正常、症状缓解后需继续隔离至病程14天，避免继发感染；注意皮肤清洁，修剪指甲防止搔抓疱疹破溃，局部可涂抹炉甘石洗剂止痒（皮肤破溃时禁用）。
2. 特殊人群注意事项：3岁以下婴幼儿、免疫功能低下者（如先天性心脏病、肿瘤患儿）为重症高危人群，需提前识别（如高热＞3天、精神萎靡），尽早住院治疗；孕妇感染后需加强胎儿监护，避免早产或宫内感染。
所有治疗措施需个体化调整，优先采用非药物干预（如物理降温、口腔护理），避免盲目使用抗病毒药物（如利巴韦林），用药需严格遵循医嘱，严禁自行增减剂量或停药。
