肩周炎治疗以非药物干预为核心，结合康复锻炼与必要药物，辅以生活方式调整。急性期以缓解疼痛、减轻炎症为主，慢性期重点恢复关节活动度与肌力。
一、非药物干预与物理治疗
1. 热疗与冷疗：急性期（疼痛肿胀明显）可局部冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），减轻局部渗出；慢性期（疼痛缓解后）可热敷（40-50℃，促进血液循环），每次15分钟，每日2-3次。
2. 物理因子治疗：超声波（频率0.8-1.5MHz，每次8-10分钟）可促进组织修复；冲击波治疗（针对冻结肩患者，研究显示可促进胶原纤维重塑，改善疼痛与活动度），每周1次，连续3-5次为一疗程。
3. 手法治疗：关节松动术需由专业康复师操作，通过渐进式牵拉改善关节囊粘连，避免自行强行扳动（可能导致肩袖撕裂）。
二、药物治疗
1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布等，短期（不超过2周）缓解疼痛与炎症，避免空腹服用（可能增加胃肠道不适）。
2. 肌松剂：如乙哌立松，适用于肌肉痉挛明显者，可改善活动受限，但长期使用（＞1个月）可能导致头晕。
3. 局部注射：糖皮质激素（如曲安奈德）用于痛点注射，短期减轻炎症，但同一部位注射不超过2次（避免关节退变加速）。
三、康复锻炼方案
1. 急性期（疼痛剧烈时）：钟摆运动（自然下垂患臂，前后左右摆动各10次，每次10秒）、肩部轻柔环绕（顺时针/逆时针各5圈，幅度以不诱发疼痛为限）。
2. 缓解期（疼痛减轻后）：爬墙练习（站立面对墙，手指沿墙缓慢上移至疼痛点为止，保持10秒后缓慢下移）、毛巾拉伸（双手背后握住毛巾两端，健侧手向上拉，带动患侧肩外旋）、外旋训练（使用弹力带，患侧手臂贴紧身体，缓慢外旋至受限位置）。
3. 进阶训练（恢复期）：哑铃抗阻训练（轻重量，每次1-2kg，前平举、侧平举各10次/组，每日2组），增强肩袖肌群力量。
四、生活方式调整
1. 姿势管理：避免久坐（每30分钟起身活动肩部），工作时调整电脑屏幕高度（与视线平齐），减少耸肩、含胸动作。
2. 保暖防护：空调温度控制在26℃以上，外出戴护肩，避免受凉诱发疼痛加重。
3. 睡眠姿势：仰卧位垫软枕，避免患侧受压；健侧卧位时，在两腿间夹软枕，减轻肩部负担。
4. 基础疾病控制：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），类风湿关节炎患者需监测血沉、CRP，避免因免疫紊乱加重症状。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童（12岁以下）：罕见原发性肩周炎，若发病需排查外伤、感染（如化脓性关节炎），优先保守治疗（热疗+被动活动），禁用口服NSAIDs，必要时局部冷敷（每次不超过10分钟）。
2. 孕妇（孕期中晚期）：禁用口服NSAIDs（可能影响胎儿循环系统），优先选择物理因子治疗（低强度超声波），锻炼需在产科医生指导下进行，避免腹部受压。
3. 老年人（65岁以上）：肌肉萎缩风险高，锻炼需循序渐进（初始每日10分钟，逐步增至20-30分钟），建议在康复师指导下进行关节活动度训练，避免跌倒。
4. 合并基础疾病者：高血压患者慎用布洛芬（可能升高血压），建议选择塞来昔布；肝肾功能不全者需调整药物剂量（如布洛芬减量至每日1200mg以下）。
